尿路感染的西医治疗:2013年中西医结合助理医师考试辅导

2013-03-28 15:29:45 字体放大:  

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1.一般治疗

患病后,宜休息3~5天,多饮水,勤排尿。

2.碱化尿液

可减轻膀胱刺激征,同时增强某些抗菌药物的疗效。可用碳酸氢钠1.0g,每日3次,口服。

3.抗菌治疗

尿路感染时,应选用肾毒性小且在肾脏及尿中浓度高的抗菌药物。

(1)初发者可选用复方磺胺甲 唑(SMZ-TMP)2片,每日2次;或氟哌酸200mg,每日3次。7~14天为一疗程。

(2)如全身及泌尿道症状较重,可根据尿培养和药敏试验采用静脉给药。如大肠杆菌敏感且肾功能正常者,可选用氨基糖苷类抗生素,如庆大霉素8万~12万U肌注,每日2次,或8万~16万U静脉滴注,每日2次。

(3)如病人有全身感染中毒症状,甚至出现低血压、呼吸性碱中毒,疑为革兰阴性杆菌败血症者,多为急性重症肾盂肾炎,应联合使用两种或两种以上抗生素静脉滴注治疗。可选用三代头孢菌素类中的头孢曲松钠、头孢三嗪(菌必治)、头孢哌酮等,半合成广谱青霉素中的羧苄青霉素、氧哌嗪青霉索、硫咪唑青霉素等,加用一种氨基糖苷类抗生素。

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