2012临床医师考试辅导:精神疾病

2012-07-19 12:03:57 来源:互联网 字体放大:  

精品学习网执业医师考试频道小编应广大考生的需要,特为参加执业医师考试的考生策划了“2012临床医师考试辅导:精神疾病”专题等有关资料,供考生参考!

一、体温、脉搏、呼吸、血压

产后体温多数在正常范围内。

产后24小时内略升高,不超过38℃,与产程延长致过度疲劳有关。

产后3~4日出现乳房血管、淋巴管极度充盈,乳房胀大,伴37.8℃~39℃发热,称泌乳热,持续4~16小时,体温下降不属病态,需排除感染引起的发热。

产后脉搏在正常范围内。

产后呼吸深慢,每分钟14~16次。

产褥期血压平稳。

二、子宫复旧:胎盘娩出后、子宫圆而硬、脐下一横指产后1日稍上升、平脐每日下降1~2cm、产后10日降入骨盆腔

三、产后宫缩痛:产后1~2日出现、2~3天自然消失

经产妇、剖宫产、哺乳加重

四、褥汗:产后一周内皮肤排泄功能旺盛、排出大量汗液

夜间睡眠和初醒时明显、产后1周自然好转※Psychiatry(精神病学)=(psyche+iatria)

※精神障碍

·Mental disease(精神疾病)

·Psychosis (精神病)

※精神健康

·积极的精神健康

·精神健康问题

精神病学是临床医学的一个分支,研究各种精神疾病的病因、发病机制、临床表现、病程转归、诊断、治疗和预防。

精神病学与临床各科有密切的联系。精神疾病和躯体疾病可互为因果,也可独立并存,影响诊断、治疗、预后,故精神病学的学习对临床医生很重要。

精神疾病,目前多使用精神障碍这个术语。它与我们印象中的“精神病”的概念有很大区别。简单说,精神病在精神障碍中仅占一小部分比例。

※精神障碍:一个临床诊断概念

·一类具有诊断意义的精神方面的问题

·症状须达到一定的严重程度和持续时间

·伴有痛苦体验和/或功能损害

·表现为认知、情绪、行为方面的改变

精神障碍是指精神活动的异常,包括认知——感知觉、思维、理解概括推理判断,注意、记忆、计算等等,情感——人的七情六欲,喜怒哀乐,意志行为——做事动机、目标、动力,又分低级意向和高级意向,饮食男女,工作学习,人生价值等等。这些方面出现了具有临床意义的改变时,就是有了精神障碍。所谓的临床意义指的是症状达到一定的严重程度和持续时间,个体存在痛苦体验或/和功能损害。例如,一个对社交环境产生恐惧心理的人。

※具有幻觉/妄想/严重精神运动兴奋或抑制症状的一类精神障碍

※无论属于何种精神疾病分类,只要出现持续的幻觉、妄想、严重精神运动兴奋或抑制表现者,典型如:

·脑和/或躯体疾病所致的(如谵妄状态)

·酒、药所致的幻觉、妄想状态

·精神分裂症、其他妄想性障碍等

·部分情感障碍

精神病是指具有某些特殊的异常精神活动的精神障碍,这些异常精神活动包括幻觉、妄想、严重的精神运动性兴奋或抑制,它们也被称作精神病性症状。精神病只占精神障碍的一小部分。精神分裂症、偏执性精神病、严重的躁狂、抑郁都属于精神病的范畴,而很多时候用精神病状态来描述更为准确。例如重度抑郁发展到某个阶段可以出现幻觉、妄想、也可以出现精神运动的抑制,这时我们说患者进入了精神病状态,而一旦抑郁有所缓解,患者就摆脱了这个状态,而多数情况下,抑郁是没有精神病性症状伴随的。

多因素综合致病的发病机制

生物学因素—遗传、感染、外伤

心理-社会因素—应激、人格

多数精神障碍病因不明。除器质性精神障碍外,公认的观点是“多因素致病”。

多因素可分为两大类:生物学因素和社会心理因素。在某些精神障碍中,如精神分裂症,生物学因素中的遗传因素是重要的致病因素,但不是唯一因素。一些国家的研究也证实儿童期的感染与精神障碍的发病有关。社会心理因素中的人格和应激事件是主要因素。例如精神分裂症患者中常见的个性缺陷有孤僻、固执、敏感多疑;强迫症则常见注重细节、谨小慎微。应激事件也就是对人的心理有影响的生活事件,有大有小,有急有缓,大到地震空难,小到邻里之争。除了急性应激障碍外,应激事件都属于精神障碍的诱发因素。

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