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食管癌鉴别诊断:2013年临床助理医师考前复习

2013-04-20 14:42:24 字体放大:  

【摘要】大多数的患者都无法在早期得到诊断,主要原因就是因为早期症状不明显,让我们忽视症状表现。其中临床上对食道癌的鉴别诊断方法有以下几种。详情如下:

食管癌鉴别诊断——靠食道X线钡餐造影及食道镜。

(1)反流性食管炎:有胸骨后刺痛及灼烧感,类似早期食管癌症状。必要时行细胞学及内镜检查。

(2)食管憩室:系食管壁的一层或全层从食管腔内向外突出,形成与食管腔相通的囊状突起,X线检查,可见食管憩室内有钡剂影。

(3)食管静脉曲张:呈广泛的蚯蚓状或串珠状充盈缺损,管壁凹凸不平,柔软可扩张。

(4)有吞咽困难的食管癌应与下列疾病鉴别

1)食管贲门失弛缓症:多见于年轻女性。食管钡餐检查:可见食管下端呈光滑的漏斗型狭窄或鸟嘴状,上端食管明显扩张,可有液面,钡剂不通过贲门。吸入亚硝酸异戊酯或口服、舌下含服硝酸异山梨酯可以使贲门弛缓,受阻钡剂通过。食管镜检查可以鉴别。

2)食管良性肿瘤:主要为食管平滑肌瘤,咽下困难多为间歇性。X线钡餐检查可显示食管有圆形、卵圆形或分叶状的充盈缺损,“半月状”压迹。边缘整齐,周围粘膜纹正常。食管镜检查可鉴别。

总结:食管癌鉴别诊断到此就讲解完了,下一讲将会为大家讲解急性尿潴留病因的内容,敬请关注。

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