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下尿路梗阻畸形:2013年临床助理医师考试知识点

2013-04-20 14:07:02 字体放大:  

【摘要】由于膀胱肌肉肥厚,加强排尿力量以克服梗阻。膀胱颈组织肥厚、隆起,如有炎症则更加重了膀胱颈部梗阻。详情如下:

尿路梗阻按照梗阻的部位可分为上尿路梗阻及下尿路梗阻。输尿管膀胱开口以上的梗阻为上尿路梗阻,可分为单侧及双侧。膀胱以上的梗阻直接影响肾脏,引起肾积水及肾功能损害发展较快;膀胱及其以下的梗阻为下尿路梗阻,因有膀胱作缓冲,发展较慢,但最终双侧肾脏均受损害。

下尿路梗阻时由于膀胱肌肉肥厚,加强排尿力量以克服梗阻。膀胱肌肉增厚,在平整的黏膜表面出现“成小梁”,如持续时问长,则膀胱黏膜从肌肉束间膨出,形成假性憩室。膀胱三角区及膀胱颈组织肥厚、隆起,如有炎症则更加重了膀胱颈部梗阻。当强力排尿不能克服梗阻时则每次排尿后有残余尿。残余尿量的多少和膀胱功能不足的程度成正比。继之,肾、输尿管积水,输尿管壁肌肉肥厚、输尿管扩张、伸长、迂曲、粘连、固定,加重了梗阻及肾积水的发展。

尿路梗阻的发病年龄影响病理解剖变化,胎儿及婴儿尿路梗阻所产生的尿路扩张程度较儿童及成人严重,正在成长发育的肾受的危害也更大。下尿路梗阻常见原因,如神经性膀胱功能障碍,结石与异物,膀胱内、外之肿瘤,尿路瓣膜以及外伤性尿路狭窄等,此仅述最常见的先天畸形,即后尿道瓣膜、前尿道瓣膜及憩室。

总结:下尿路梗阻畸形到此就讲解完了,下一讲将会为大家讲解葡萄球菌肺炎的症状和体征的内容,敬请关注。

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