2013年初级护师高频必背知识点之内科护理学

2013-05-20 17:52:08 字体放大:  

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1、首页2、 114.肺炎的临床表现,常见发热、咳嗽、咳痰,严重者可有呼吸困难,查体可见肺实变的体征(患侧呼吸运动减弱、语颤增强、叩诊呈浊音、听诊出现支气管呼吸音等)。115.判断结核菌素试验结果时,应测量皮肤硬结的直径。116.支气管哮喘发作时常出现呼气性呼吸困难。117.利福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高及变态反应。118.Ⅱ型呼吸衰竭氧疗原则应为持续低流量吸氧。119.心得安为非选择性β受体阻滞剂,可使支气管痉挛加重,故哮喘患者禁用。120.Ⅱ型呼吸衰竭病人不可随意使用镇静、安眠剂,以免诱发或加重肺性脑病。121.对氨基水杨酸可有胃肠道刺激、变态反应。122.支气管哮喘急性发作期常见的并发症是自发性气胸、纵隔气肿及肺不张等。123.呼吸衰竭临床上主要表现为呼吸困难、发绀、精神神经症状及心血管系统症状。124.痰菌阳性的病人是肺结核主要的传染源。125.呼衰最主要的治疗在于纠正缺氧和二氧化碳潴留及代谢功能紊乱,从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。126.肺结核患者在排除其传染性之前,在病室内接触病人时应戴口罩。127.痰结核菌检查是确定患者是否具有传染性的主要方法。128.大咯血病人应取患侧卧位,以利于健侧通气并防止病灶扩散至健侧。129.咯血的并发症主要是休克和窒息,其中窒息是大咯血患者死亡的最重要的原因。130.大咯血患者首选的止血药为垂体后叶素。131.急性上呼吸道感染约有700A~80%由病毒引起。132.结核性胸膜炎胸痛病人取侧卧位,以减少局部胸壁的活动,从而缓解疼痛。133.休克型肺炎病人应取平卧位,以保证胸部的供血。134.成人继发性肺结核中最常见的类型是浸润型肺结核。135.胸水中分离出抗酸杆菌可初步确定存在结核性胸膜炎。136.人体初次感染结核菌后在肺内形成的病灶加上肿大的气管支气管淋巴结,合称为原发综合征或原发型肺结核。137.鳞癌是肺癌最常见的病理类型。138.肺癌恶性程度最高的类型是细胞未分化癌。139:肺癌手术切除机会最多的类型是鳞癌。140.阻塞性肺气肿主要引起Ⅱ型呼衰。141.肺癌对化疗最敏感的类型是小细胞未分化癌。142.乙胺丁醇可以引起球后视神经炎。143.异烟肼可有周围神经炎、中毒性反应。144.呼吸困难是呼吸衰竭最早、最突出的症状。呼吸衰竭的标准是动脉血氧分压低于8.0kPa(60mmHg),或伴有二氧化碳分压高于6.7kPa(50mmHg)。145.常见的引起咯血的呼吸系统疾病有支气管扩张、肺结核、支气管肺癌及肺栓塞等。146.对慢性肺心病患者采取低流量持续给氧方法的基本原理是既防止严重缺氧引起的组织损伤,又可防止二氧化碳潴留加重。147.肺结核患者高热、中毒症状明显及咯血者应卧床休息,而轻症及恢复期患者,不必限制活动。148.抗结核药正确的使用原则是早期、联合、适量、规则和全程治疗。149.慢性肺心病的发病机制主要为各种原因导致的长期肺循环阻力增加,肺动脉高压,致右心负担加重,右心室代偿性肥厚扩张,最后导致右心衰竭。150.肺实变时表现为患侧呼吸运动减弱,语颤增强,叩诊浊音甚至实音,叩诊出现支气管呼吸音。 ***3、260.消化性溃疡患者抑制胃酸分泌药(如法莫替丁、奥美拉唑)应在餐后l~2小时及睡前服用1次,胃黏膜保护药(如硫糖铝)及胃动力药(如吗丁啉)应在餐前l小时及睡前l小时服用。261.长期大量酗酒,乙醇、乙醛(酒精中间代谢物)对肝细胞的毒性作用是引起酒精肝硬化的病因。262.腹水是肝硬化最突出的临床表现,失代偿期患者70%以上有腹水。263.肝硬化失代偿期门脉高压,脾因门脉压力增高肿大,常伴有脾功能亢进,从而加速血细胞破坏,并抑制血细胞的成熟,表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。264.肝硬化失代偿期门脉高压,可导致侧支循环建立和开放,其中可致食管下段和胃底静脉曲张,此类患者进食粗糙坚硬食品导致机械损伤后,可出现呕血等上消化道大出血的症状。265.肝硬化患者若在短期内出现肝增大,且表现发现肿块,持续肝疼痛或腹水呈血性,应想到并发原发性肝癌的可能,应进一步检查。266.肝性脑病为晚期肝硬化最严重的并发症,又是最常见死亡原因。267.肝硬化患者使用稀醋酸溶液灌肠,可酸化肠道,减少肠道氨的吸收,预防肝性脑病。268.上消化道出血是肝性脑病的常见诱因。肝硬化患者上消化道出血后,血液淤积在胃肠道内,经细菌分解产生大量的氨,后者可经肠壁扩散入血引起血氨升高,从而促发肝性脑病。269.肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂时,由于出血量大。出血速度快,患者最有可能首先出现失血性休克。应迅速建立静脉通路进行补液、输血,以求在短期内输人足量的液体,维持有效血循环。270.肝硬化患者内分泌功能异常主要表现为肝对雌激素灭活能力减退,导致雌激素在体内增多,抑制脑腺垂体功能,促性腺激素分泌减少,男性患者可有性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育等,女性有月经失调、闭经等,并可见肝掌和蜘蛛痣。271.脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是门脉高压的三大表现,尤其侧支循环的开放对门静脉高压症的诊断有特征性意义。食管胃底静脉曲张是最常见的开放侧支之一272.对于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大量呕血患者,最简便有效的止血措施是经鼻或口腔插入三腔两囊管,止血效果肯定。273.在我国,门脉高压症的主要病因是肝硬化,其他原因所致门静脉高压较少见。274.肝硬化病人进食时应细嚼慢咽,必要时药物应研成粉末服用,其目的是以免引起食管胃底静脉曲张破裂出血。275.肝硬化患者便秘时不宜采用肥皂水灌肠,肥皂水为碱性,可使肠道碱化,利于氨的吸收,诱发和加重肝性脑病。276.乳果糖口服后在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸,使肠内呈酸性,从而减少氨的吸收。277.肝硬化患者营养状态一般较差,常有负氮平衡,宜给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。278.肝硬化患者出现肝性脑病先兆,应限制或禁食蛋白质,但应保证热能供给。279.植物蛋白质含芳香族氨基酸少,富含支链氨基酸和非吸收纤维,后者可促进肠蠕动,被细菌分解后还可降低结肠的pH值,可以加速毒物排出和减少氨吸收,因此肝性脑病患者经治疗神志恢复后,逐渐恢复蛋白质摄入时首选植物蛋白质。280.补充支链氨基酸可纠正由于支链氨基酸减少和芳香族氨基酸增多导致的氨基酸代谢不平衡,从而抑制大脑中由于增多的色氨酸衍生的假神经递质5-羟色胺的形成,从而治疗肝性脑病。281.对顽固性腹水的治疗,较好的方法是腹水浓缩回输。腹水浓缩回输时,先放出腹水,通过浓缩处理后再静脉回输,可消除水、钠滞留,提高血浆蛋白浓度及有效循环血容量,并能改善肾血液循环。282.肝硬化腹水患者须限制水的人量,以防止加重水的潴留。部分患者通过钠、水摄入的限制,可产生自发性利尿,使腹水减退。一般无显著低钠血症者,每日进水量限制在1000ml左右。283.肝硬化腹水患者的腹水是由于门脉内压力增高、血清白蛋白减少,淋巴回流受阻以及肾小球滤过率下降等综合因素的作用使组织液漏入腹腔而成,腹水性质为漏出液。284.原发性肝癌患者腹部疼痛常局限于右上腹部,呈持续性胀痛或钝痛,肝痛原因与肿瘤迅速增长迅速使肝包膜被牵拉有关。患者突然出现腹部剧痛、腹膜刺激征,根据病史,应首先考虑肝癌结节破裂,并破入腹膜。285.肝脏常呈进行性大,质地坚硬,表面凹凸不平,呈结节状,边缘不规则,是原发性肝癌患者最突出的体征。286.甲胎蛋白(AFP)是肝癌早期诊断的重要方法之一。287.肝癌晚期病人疼痛较剧烈,难以忍受,护理人员除给予病人一定的心理支持,解除患者的心理压力外,还应给病人创造一个舒适、安全的休养环境,不要过多限制止痛药物的使用,按医嘱给予止痛药。亦可鼓励病人采用其他非药物止痛方法止痛,如听录音机或回想一些以往的美好事物以转移注意力。288.原发性肝癌的治疗方法有手术治疗、化学治疗和放射治疗等。其中手术切除仍是目前根治本病的最好办法,适合手术者应及早手术切除。289.一期(前驱期)肝性脑病患者,临床表现的特点为轻度性格改变和行为失常。病人应答尚准确,但吐词不清且较缓慢。脑电图多数正常。290.二期(昏迷前期)肝性脑病患者,临床表现的特点以精神错乱、睡眠障碍、行为失常为主。伴有腱反射亢进、肌张力增高、踝痉挛及Babinski征阳性、扑翼样震颤,脑电图有特征性异常。291.三期(昏睡期)肝性脑病患者,临床表现的特点以昏睡和精神错乱为主,神经系统体征持续或加重,多呈昏睡状态,但可唤醒,可应答问话,但常有神志不清和幻觉。脑电图有异常波形。292.四期(昏迷期)肝性脑病患者,神志完全丧失,不能唤醒。脑电图明显异常。293.急性胰腺炎患者血清淀粉酶在发病开始后8小时开始升高,而尿淀粉酶是发病后l2~24小时开始升高。294.水肿型急性胰腺炎多见,一般病情较轻,不出现全身和局部并发症;出血坏死型则病情较重,易并发休克、腹膜炎等,死亡率高。295.禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌,减轻腹痛与腹胀,为急性胰腺炎首选护理措施。296.急性胰腺炎经治疗后,腹痛呕吐基本缓解,可给少量糖类(碳水化合物)流质,以后逐渐恢复饮食,但忌油脂。297.出血坏死型者可出现低钙血症,且低血钙程度与I临床严重程度平行,常是重症与预后不良的征兆。血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。298.在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为胆道疾病(如胆结石、胆道炎症和胆道蛔虫等)。299.原发性肝癌患者中约l/3有慢性肝炎史,肝癌病人血清HbsAg及其他乙型肝炎标志的阳性率可达90%,明显高于正常人群,目前认为乙型肝炎病毒肯定是促癌因素。300.肾性水肿早期多出现于组织疏松部位,如眼睑和颜面部,且以晨起明显。***4、340.我国慢性肾衰竭的最常见病因为慢性肾小球肾炎。341.慢性肾衰竭病人皮肤瘙痒的原因一是沉积于皮肤的尿素霜刺激,二是甲状旁腺功能亢进引起钙盐异位沉积于皮肤和神经末梢。342.慢性肾衰竭患者易出现甲状旁腺功能亢进,体内甲状旁腺激素分泌增多,出现低血钙高血磷的情况。343.慢性肾衰竭尿毒症期的患者临床可出现头晕、记忆力减退、烦躁等神经系统改变。344.慢性肾衰竭后期病人,一旦出现少尿、血钾升高提示病情严重。345.慢性肾衰竭尿毒症患者出现烦躁不安、胸闷、心悸、咳嗽、咳白色泡沫样痰时应考虑尿毒症引起的心力衰竭。346.慢性肾衰竭的早期症状是厌食、恶心、呕吐等消化系统表现。347.慢性肾衰竭患者长期低优质蛋白饮食还需补充必需氨基酸。348.慢性肾衰竭尿毒症期的患者出现高血压时的护理重点是密切监测其血压的变化。349.慢性肾衰竭尿毒症期的患者出现皮肤瘙痒时,其护理重点是温水清洗皮肤(避免使用肥皂),保持皮肤清洁,勤换衣服,经常更换卧姿,增加患者的舒适度。350.慢性肾衰竭患者晚期常会出现代谢性酸中毒,在纠正酸中毒的同时,常会导致低钙惊厥,此时给予静脉注射葡萄糖酸钙为首选措施。***5、438.类风湿结节是类风湿关节炎较特异的皮肤表现。439.类风湿关节炎特征性的改变为周围性、对称性的多关节慢性炎症。440.类风湿因子是类风湿关节炎常见的自身抗体。441.类风湿关节炎的护理措施中较重要的是要保持健存关节功能。442.类风湿关节炎患者使用热敷、红外线、理疗等物理疗法有助于关节处的血液循环,促进关节功能的维持和恢复。443.类风湿关节炎的活动期应卧床休息,缓解期进行功能锻炼,当病变发展至关节强直时,应保持关节的功能位,必要时用夹板固定。444.系统性红斑狼疮的常见诱因有:①遗传性;②环境因素,包括阳光紫外线的照射、药物、微生物等;③雌激素。445.系统性红斑狼疮的典型皮损是蝶形红斑。446.系统性红斑狼疮的皮损多出现于皮肤暴露部位。447.系统性红斑狼疮的关节表现特点是关节红肿疼痛,但是几乎没有关节畸形。448.系统性红斑狼疮主要损坏的脏器是肾脏,肾衰竭是患者常见的死亡原因。449.系统性红斑狼疮患者出现中枢神经系统损坏常预示病变活动、病情危重、预后不良。450.系统性红斑狼疮病人特征性的自身抗体是抗Sm抗体。 ***

451.系统性红斑狼疮的治疗首选药物是糖皮质激素。

452.抗疟药用于治疗盘状红斑,使用时应注意其导致视网膜退行性变的副作用。

453.系统性红斑狼疮病人皮肤护理应注意用30℃左右清水清洗,忌用碱性肥皂和化妆品,避免阳光曝晒。

454.系统性红斑狼疮脱发的患者,护理时应注意定期温水洗发(如每周两次),边洗边按摩,使用梅花针针刺头皮,戴假发以改善患者形象。

455.系统性红斑狼疮患者的饮食应注意避免食用芹菜、香菜,因此类食物可诱发狼疮及皮疹。

456.系统性红斑狼疮的女性患者在缓解期,可于医生的指导下妊娠。

457.口服有机磷农药中毒洗净胃后保留胃管的原因是以防洗胃不彻底。

458.有机磷中毒的发病机制是:有机磷农药进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合,形成磷酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶失去催化乙酰胆碱水解为胆碱和乙酰的能力,造成乙酰胆碱在体内大量积聚,使以乙酰胆碱为介质的胆碱能神经发生紊乱而出现一系列症状。

459.热痉挛病人需要补充含盐饮料。

460.热痉挛(中暑痉挛)是大量出汗后,盐分补充不足,血中氯化钠浓度降低,出现肌肉痉挛,常呈对称性,好发生在四肢肌肉和腹肌,以腓肠肌为著,体温多正常。

461.双瞳缩小,呼吸困难,满肺湿哕音是毒蕈碱样症状的表现,为乙酰胆碱兴奋M受体致平滑肌兴奋的结果。

462.急性有机磷农药中毒后病人较为特殊的体征是呼出气味或呕吐物具有强烈的蒜味。

463.一氧化碳中毒最好的氧疗措施是高压氧舱治疗。

464.对原因不明的急性中毒患者选用的洗胃液是清水、生理盐水,以免选用其他洗胃液导致毒物化学性质发生改变,使毒物毒性加剧。

465.有机磷酸酯类化合物在碱性条件下易失效,故可用肥皂水清洗,但不能使用热水或酒精擦洗,因可导致局部皮肤血管的扩张,而促进毒物的吸收。

466.敌百虫遇碱后可转变为毒性约强10倍的敌敌畏,所以敌百虫中毒后忌用肥皂水、2%碳酸氢钠溶液等碱性溶液清洗。

467.导泄剂一般不用油类泻药,尤其是以苯作溶剂的农药,因有些脂溶性毒物(如无机磷)溶于油类泻剂中,反而加速了毒物的吸收。故导泄可用硫酸钠或硫酸镁309,加水200ml,一次服用,再多次饮水加快导泄。

468.口唇呈樱桃红色,为C0中毒病人的特征性表现。

469.C0中毒的现场急救首先应该是脱离中毒的环境,即立即将患者转移至空气新鲜处。

470.有机磷酸酯类农药中毒的诊断主要依据三个方面:毒物的接触史;典型的临床表现和有关检查。另外还有一个确诊方法是查血中胆碱酯酶的活性,如胆碱酯酶活性低于80%则为异常,提示有机磷农药中毒。

471.催吐适用于神志清楚能够合作的患者,但是对于昏迷、吞服腐蚀性毒物的患者则不适宜。

472.热衰竭(中暑衰竭)是最常见的中暑类型。主要表现为皮肤苍白、多汗、疲乏无力、眩晕,恶心、呕吐,可出现明显脱水征;脉搏细数、血压下降、直立性晕厥,

体内多无过量热蓄积,一般体温基本正常或轻度升高。

473.热衰竭是由于大量出汗致水、盐丢失及外周血管扩张致血液浓缩及容量不足而造成的。

474.中暑的治疗原则为迅速降温,补充水、电解质,纠正酸中毒,防止脑水肿。

475.热衰竭患者一般体内无热量蓄积,体温不高,故不需要给予头部置冰帽,四肢冰水敷擦的物理降温,应纠正血容量不足,积极补液。

476.有机磷农药中毒所致的烟碱样症状主要是运动神经过度兴奋所致,表现为肌束震颤。开始为局部如眼睑、面部肌肉纤维颤动,逐渐发展至全身肌肉抽搐,严重时可发生呼吸肌麻痹。

477.头痛是神经系统疾病最常见的症状之一,是某些脑部严重疾病的信号,患有身体其他系统疾病时也可出现头痛,精神因素所致的头痛更为常见。因此,大部分头痛没有特异性。

478.脑血管扩张所致头痛可冷敷,脑梗死病人头部禁用冷敷。

479.感觉包括特殊感觉和一般感觉。特殊感觉包括视觉、听觉、嗅觉等。一般感觉分为浅感觉(如痛觉、温度觉和触觉)、深感觉(如位置觉、震动觉、平衡觉)、复合感觉(也叫皮质感觉,如两点分辨觉、质量觉、重量觉、形态觉)。

480.感觉过敏是指轻微刺激引起强烈的感觉,如用针轻刺皮肤引起强烈的疼痛感觉。

481.病变对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失,常见于内囊等处病变,如内囊出血。

482.肢体远端对称性完全性感觉缺失,呈手套、袜子状分布,常见于末梢神经损坏,如多发性神经病。

483.在同一部位痛、温觉受损而触觉、深感觉保存者,称为分离性感觉障碍,常见于延髓中部病变。

484.皮质型感觉障碍的特点是出现对侧精细性复合感觉障碍而对侧肢体痛,常见于延髓中部病变。

485.延髓外侧病变可致交叉性感觉障碍,即一侧面部感觉障碍而对侧肢体痛、温觉障碍。

486.急性脊髓炎可出现脊髓横贯性损害,表现为病变平面以下的全部感觉丧失。

487.肢体感觉障碍的病人应注意避免接触温度过高或过低的物体,如热水袋和冰块,避免烫伤、冻伤。

488.肌力的分级是对瘫痪患者进行评估的重要内容,其中,0级:完全不能动,无肌肉收缩;l级:可见或仅在触摸中感到肌肉轻微收缩,但不能牵动关节肢体运动;2级:肢体能够在床上移动,但不能抬起肢体;3级:肢体能克服地心引力,可以抬高,离开床面,但不能抗阻力;4级:肢体稍微能抗阻力运动;5级:正常肌力。

489.上运动神经元瘫痪(中枢性或痉挛性瘫痪)无肌萎缩,有肌张力增高,腱反射亢进,病理反射阳性。

490.下运动神经元瘫痪(周围性或弛缓性瘫痪)有明显萎缩与肌张力减弱,腱反射消失,病理反射阴性。

491.偏瘫是指同侧上下肢体瘫痪,常见于内囊病变。

492.交叉性瘫痪是指病灶侧脑神经下运动神经元瘫痪,及对侧肢体上运动神经元瘫痪,多见于脑干病变。

493.截瘫通常指双下肢瘫痪,常见于脊髓胸、腰段的横贯性损伤。高颈段脊髓病变和周围神经病变(格林一巴利综合征)等可致四肢瘫。

494.对瘫痪患者,护士应做好皮肤护理,勤翻身,防止褥疮发生;鼓励多饮水,预防泌尿道感染及便秘;尽早开始康复训练,每天对病人的患肢进行被动运动,病情

稳定后鼓励病人做主动运动;尤其要注意观察肌肉无力有无侵犯呼吸肌,呼吸肌无力会危及患者生命。

495.瘫痪患者由于长期卧床,容易发生呼吸道感染、吸人性肺炎等并发症,在护理时应注意保持室内空气流通、保暖,鼓励病人尽量咳嗽、排痰,注意口腔护理,喂食要慢,以免呛人气管。尤其对分泌物较多而咳嗽无力者,应先吸痰后翻身,防止痰液阻塞气道或引起吸人

性肺炎。

496.偏瘫患者的服装应宽松,适宜穿开身衣服,必要时可用搭扣。护士应指导其先穿患侧,先脱健侧。

497.嗜睡为病态的睡眠状态,能被较轻的刺激或言语唤醒,唤醒后能基本交谈和配合检查,停止刺激后又入睡。

498.昏睡表现为较重的痛觉或较响的言语刺激方可唤醒,能做简单、模糊、不完全的答话,停止刺激后立即进入熟睡。

499.昏迷是一种严重的意识障碍,可分为浅昏迷和深昏迷。前者意识大部分丧失,无自主运动,对周围事物及声光等刺激无反应,强刺激(如压眶)时可有痛苦表情或肢体退缩等防御反应,浅反射存在;后者意识完全丧失,强刺激也无反应,深、浅反射均消失。

500.腰椎穿刺术中患者取侧卧位,背部齐床沿,头向前屈,膝关节屈曲,双手抱紧膝部(c字体位),使腰椎间隙增大。但勿过度弯曲以免影响病人呼吸。 ***

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