2012外科主治医师考前模拟题及答案(第七部分)

2012-08-01 10:37:14 来源:互联网 字体放大:  

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61、女,76岁,车祸致脑外伤12小时,伤后昏迷l小时,头痛,呕吐3次,CT检查示右额颞脑挫裂伤,中线结构未见移位,对症治疗后症状好转,但伴有脑脊液鼻漏,此时应

A.开颅手术修补漏口

B.经鼻窦手术修补漏口

C.加强脱水治疗

D.填塞鼻腔

E.预防感染

标准答案: e

62、

一学生上学途中被自行车撞倒,右颞部着地,当时昏迷达20分钟,醒后轻微头痛,四肢活动自如,次日感头痛加重,呕吐数次,伴嗜睡,来院就诊。首选何种检查

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.脑血管造影

D.脑池造影

E.腰穿检查

标准答案: a

63、 女,25岁,未婚,闭经溢乳半年,既往体健,影像学及内分泌学检查符合PRL微腺瘤诊断标准,拟行手术治疗,最宜选用

A.开颅经额底入路肿瘤切除

B.开颅经翼点入路肿瘤切除

C.开颅经侧脑室入路肿瘤切除

D.经口鼻一蝶入路肿瘤切除

E.双额骨瓣,额底入路,肿瘤切除

标准答案: d

64、 男,40岁,肢端肥大症,经蝶垂体瘤切除后3个月,临床症状无明显缓解,MRI复查肿瘤残留甚少,但血中GH值12ng/ml,此时应采取

A.经蝶再次手术

B.开颅再次手术

C.放射治疗

D.药物治疗

E.继续观察

标准答案: c

65、 女性,13岁。白幼发育差。突发头痛、呕吐1周。查体:体温39℃,神清,颈强直,右侧肢体肌力4级,肌张力高,心前区可闻杂音。初步考虑诊断为

A.脑膜炎

B.偏头痛

C.脑肿瘤

D.脑脓肿

E.脑出血

标准答案: d

66、 男性,65岁。反复发作性右侧肢体偏瘫,伴言语不能,6~13小时后恢复正常。头颅CT(一)。应诊断为

A.进展性卒中

B.脑血管痉挛

C.TIA

D.可逆性缺血性神经功能缺失

E.完全性卒中

标准答案: c

67、 男性,19岁,高空坠落伤。查体:BP70/50mmHg,HR

100次/分,躁动,双瞳孔等大,对光反应阳性,腹腔穿刺抽出未凝血液,头部CT检查示左额硬脑膜下血肿,血肿量约25ml,中线无明显移位。该病例最佳处理方案

A.立即开颅清除血肿

B.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术

C.抗休克治疗的同时先行开腹探查

D.抗休克治疗至血压正常后再行手术

E.开颅及开腹探查同时进行

标准答案: c

解  析:此时对生命威胁最大的应是腹腔内出血,此时血压下降提示腹腔内有大出血,应及时进行剖腹探查,然后再处理硬脑膜下血肿。

68、 女,60岁,癫痫发作3周,近l周头疼、恶心、呕吐,一过性右侧肢体无力,无发热,二便正常。6年前右乳腺癌切除术。CT显示

左额大片低密度,有明显占位效应。根据所提供病历进行鉴别诊断,首先考虑哪种疾病

A.脑转移瘤

B.脑胶质瘤

C.脑梗死

D.脑膜瘤

E.脑炎

标准答案: a

69、 男,50岁,左侧耳鸣3年,左耳聋1年,口角右偏1周,最可能的定位诊断为

A.鞍区

B.左小脑桥脑角

C.左侧桥脑

D.左侧延髓

E.以上都不是

标准答案: b

70、 男,60岁,突发头痛、恶心、呕吐2周,伴左侧肢体活动欠灵活。患者1年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术,无发热,无抽搐。根据此病史首先考虑哪种疾病

A.缺血性脑血管病

B.肺癌脑转移

C.高血压危象

D.慢性硬膜下血肿

E.胶质细胞瘤

标准答案: b

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