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早期肝癌:2013年外科主治医师考试难点

2013-04-12 18:18:13 字体放大:  

【摘要】是肝癌首选的治疗方法,通过完整的清除肿瘤组织,达到治愈的目的。

早期治疗是改善肝癌预后的最主要因素。早期肝癌应尽量采取手术切除。对不能切除的大肝癌亦可采用多模式的综合治疗。

肝癌的治疗仍以手术切除为首选,早期切除是提高生存率的关键,肿瘤越小,五年生存率越高。

手术适应证为:

①诊断明确,估计病变局限于一叶或半肝者;

②无明显黄疸、腹水或远处转移者;

③肝功能代偿尚好,凝血酶时间不低于50%者;

④心、肝、肾功能耐受者。在肝功能正常者肝切除量不超过70%;中度肝硬化者不超过50%,或仅能作左半肝切除;严重肝硬化者不能作肝叶切除。手术和病理证实约80%以上肝癌合并肝硬化,公认以局部切除代替规则性肝叶切除无期效果相同,而术后肝功能紊乱减轻,手术死亡率亦降低。由于根治切除仍有相当高的复发率,故术后宜定期复查AFP及超声显象以监察复发。

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