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2013年内科主治辅导精华之房室传导阻滞的分类

2013-05-22 17:52:27 字体放大:  

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房室传导阻滞是指窦房结发出冲动:在从心房传到心室的过程中,由于生理性或病理性的原因,在房室连接区受到部分或完全,暂时或永久性的阻滞。

根据阻滞程度不同,可分为3度:

(1)I度房室传导阻滞,通常没有任何临床症状,仅在心电图上表现为心房向心室传导冲动过程稍缓慢些(心电图上显示P-R间期延长),但不影响心跳的次数。

(2)Ⅱ度房室传导阻滞时心房的冲动不是每1次都传到心室,有时漏掉不传向心室,使心跳停跳1次或数次(即漏搏),患者有时感到心悸、胸闷,触脉时漏掉1次或数次,有的患者感到头晕、乏力、疲劳,甚至昏厥等。

(3)Ⅲ度:可无症状或自觉心跳缓慢。感头晕、心悸、乏力,甚至晕厥。检查时心率慢而规则,频率可在20~40次/分之间,第一心音强弱不等。

引起房室传导阻滞的原因可能为:

1.器质性心脏病:

①一过性(暂时性)房室传导阻滞见于风湿性心肌炎、白喉及流感等急性感染、急性下壁心肌梗死等。②持久性房室传导阻滞见于冠心病、慢性风湿性心脏病、克山病、心肌炎后遗症、先天性心脏病(如房、室间隔缺损)等。

2.药物:

如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因酰胺等过量,可引起一度或二度房室传导阻滞。

3.迷走神经张力过高:

 

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