2013年护士内科护理指导:白血病

2013-05-16 12:09:57 字体放大:  

 2013年护士内科护理指导之白血病,包括白血病患者反复骨穿的原因,白血病化疗的毒副作用以及白血病患者化疗期间的注意事项。

白血病患者反复骨穿有以下几种原因:

(1)明确诊断对于已经形态学确诊的白血病患者,有必要进一步进行骨髓细胞化学、免疫学及细胞遗传学方面的检查,以明确白血病的亚型,判断其预后。

(2)观察疗效对于尚未缓解的白血病患者,通常化疗后10-14天,均需进行骨穿,以了解上次化疗的治疗反应,帮助医生确定进一步治疗的方案及用药的选择。如某患者,经一疗程的联合化疗后,其骨髓内白血病细胞百分比较化疔前尤明显下降或下降不足40%时,则提示此患者可能对所用化疔方案不敏感,进一步治疗时应加大药物剂量,或是更换治疗方案,选择其他药物。

(3)判断预后若患者虽经多种方案联合化疗,但其骨髓中自血病细胞百分比无明显下降,或一度下降但短期内即又升高达治疗前水平时,则提示此患者白血病细胞存在原发耐药性,较为难治,预后不佳。

(4)监测病情变化对于经化疗已达完全缓解的患者,虽然骨髓象已近正常,但仍应定期复查,其目的在于尽早发现病情的变化并给予及时有效的治疗。

白血病化疗的毒副作用

大多数抗肿瘤药物,由于缺乏理想的选择性,在杀伤肿瘤细胞的同时,往往会引起各脏器不同程度的损伤。在白血病的化疔中,最常见而主要的毒副作用有以下几方面:

(1)骨髓抑制各种抗肿瘤药物对骨髓的抑制程度、出现快慢、持续时间都不相同、如人剂量马利兰治疗慢粒,可使患者白细胞迅速减少,但若不及时减量或停药,可引起严重的骨髓再生障碍而致不能恢复。——般化疗引起的骨髓抑制,突出地表现为白细胞、血小板减少,只要造血干细胞未受严重影响,此间血象及骨髓的变化是暂时的,可恢复的。

(2)胃肠道反应几乎所有抗白血病药物均能导致程度不等的胃肠道症状,表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、甚至便血。上述反应可由药物刺激引起,也可以由于增殖旺盛的胃肠粘膜上皮细胞受药物损害所致。少数药物可作用于脑于的呕吐中枢。胃肠道反应一般不影响治疗,近来随着中枢镇吐药物的应用,已在很大程度上控制或减轻了胃肠道反应,对于极个别出现频繁腹泻或血样便的患者,则需停药观察并予相应的积极治疗。

(3)免疫抑制化疗对机体的免疫功能有着苎同程度的抑制作用,这也是化疗后患者易于感染或感染不易控制的原因之一。

白血病患者化疗期间的注意事项

白血病患者在化疗期间需注意以下几点:

(1)饮食方面,尽管化疗所致的胃肠道反应会使患者在此期间食欲下降、胃纳减退,但为保持必要的体力与营养,患者应尽可能的摄人富含维生素及高价蛋白质的食品。不吃辛辣刺激、生怜、坚凰变质等食品,新鲜水果应洗净、削皮后再吃。

(2)注意个人卫生,饭前、便后洗手,以防止在抵抗力极低的情况下病从口人。

(3)保持大便通畅,便后尽可能坐浴以保局部清洁。对于有痔疮或大便秘结者,可常规使用痔疮宁栓及缓泻药。

(4)减少与外界的接触。减少不必要的探视。如遇人多的环境或周围感冒患者,应带口罩以减少交叉感染机会。

(5)患者居室或病房内不宜摆放过多的鲜花,尤其应避免放花盆,这样可减少由于花草或泥土中带有的霉菌孢子、细菌等引起的感染。

(6)尽量不以硬物挖耳或剔牙,以防局部破损并招致感染。

查看更多请点击:首页 > 职业资格 > 医药类考试 > 卫生资格 > 护士/护师/主管护师 > 护士辅导

<--卫生资格-->