2015年执业护士资格考试外科护理复习资料八
乳腺疾病的护理措施
1 病情观察监测生命征，定时查血常规了解白细胞计数及分类变化，必要时做血培养及药敏试验。
2 防止乳汁淤积一般不需要完全停止哺乳，但患侧****应停止哺乳，并用吸乳器吸空乳汁，促使乳汁排出通畅。改变侧卧位哺乳习惯，防止****受压。感染严重或脓肿切开后并发乳瘘者应终止乳汁分泌。
3 促进局部血循环用宽松的胸罩托起两侧****;局部应用热敷及理疗以减轻疼痛，促进血液循环，以利于早期炎症消散。水肿明显者用50%硫酸镁溶液湿热敷。
4 应用抗菌药物抗生素使用原则为早期、足量应用。选用青霉素类抗生素，或根据脓液培养、药物敏感试验结果调整抗生素。
5 对症处理高热者，予以物理降温，必要时应用解热镇痛药物。
6 促进切口愈合脓肿切开后，保持引流通畅，及时更换敷料。鼓励病人进食高热量、高蛋白质、高维生素饮食，注意休息，提高病人抗感染和修复能力。
7 预防
① 纠正乳头内陷： 乳头内陷者于分娩前3～4个月开始每日挤捏、提拉以矫正乳头。也可用吸乳器吸引，使乳头外突。
② 保持乳头和乳晕清洁： 孕妇经常用肥皂及温水清洗两侧乳头;妊娠后期每日清洗一次;产后每次哺乳前、后均需清洁乳头，以保持局部干燥和洁净。
③ 乳头、乳晕破损或皲裂者： 暂停哺乳，用吸乳器吸出乳汁哺育婴儿;局部用温水清洗后涂以抗生素软膏，待愈合后再行哺乳。症状严重时应及时就诊。
④ 养成良好的哺乳习惯： 定时哺乳，每次哺乳时让婴儿吸净乳汁，如吸不净应及时用吸乳器或手法按摩排空乳汁;发现乳汁淤积，及早按摩、理疗，防止炎症发生;纠正让婴儿含乳头睡眠的不良习惯;注意婴儿口腔卫生，及时治疗婴儿口腔炎症。
乳腺癌的分期
根据乳癌的临床表现，多数采用国际抗癌协会(UICC)修订的乳癌TNM分期法对乳癌进行临床分期。
T0： 原发癌瘤未查出。Tis： 原位癌。T1： 癌瘤长径≤2cm。T2： 癌瘤长径>2cm，≤5cm。T3： 癌瘤长径>5cm。T4： 癌瘤大小不计，但侵及皮肤或胸壁(肋骨、肋间肌、前锯肌)，炎性乳癌亦属之。
N0： 同侧腋窝无肿大淋巴结。N1： 同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动。N2： 同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合，或与周围组织粘连。N3： 有同侧胸骨旁淋巴结转移。
M0： 无远处转移。M1： 有锁骨上淋巴结转移或远处转移。
根据以上情况进行组合，可把乳癌分为以下各期： 0期： TisN0M0。Ⅰ期： T1N0M0。Ⅱ期： T0～1N1M0，T2N0～1M0，T3N0M0。Ⅲ期： T0~2N2M0，T3N1～2M0，任何NM0，任何TN3M0。Ⅳ期： 包括M1的任何TN。
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