您当前所在位置:首页 > 论文 > 医药学论文 > 中医学论文

谈谈中医临床思维来源的建立

编辑:

2014-04-16

虽然学生经过近4年系统的理论学习,但是因不常临证使大部分知识尘封己久,甚至有的知识已经淡忘。所以在毕业实习阶段要重视基本理论知识的再认识,对学生的基本功进行培训,包括《内经》、《温病学》、《伤寒论》、《金匮要略》等经典著作的学习。

要重视对理论知识的温故与拾遗,一是可以使原本零散的、无序的、混杂堆砌的知识系统化、条理化,进而建立起有机的知识体系;二是通过让学生明白一理、一法、一药、一方而全面了解中医的整体观、恒动观,为其中医临床思维的建立奠定扎实的基础。只有整个毕业实习阶段都体现从理论—实践—再理论—再实践的认识过程,学生的基本功才能扎实,基本理论才能烂熟于心,中医临床思维才能真正建立。

3.2重视多临床实践

中医有句常话,叫“熟读王叔和,不如临证多。”这从一个侧面反映了中医实践的重要性。医学泰斗 william osler曾说过:“医学是在床边学的,而不是在课堂学的”,说的就是要临床实践。中医学是一门实践性很强的学科,它要求学生要多临床、早临床,反复临床,尽可能多地参与病人的诊治。因为只有经过耳闻、目睹、体察过的事实,才会有最深的印象,才能进一步印证理论的正确性和指导意义,才能巩固建立起的思维。

3.3重视在临床实践中学习

3.3.1在临证中细心观察

病人是最生动的教材。象其它教材一样,要想学得多,就必须看得细。中医讲究辨证论治,疾病的不同发展阶段会表现出不同证候,而且任何疾病都有发生、发展和转归的过程。由于种种原因,病人的表现不可能一下子都清清楚楚地呈现出来,所以对病人必须仔细、反复、动态、多方面地进行观察。因为多观察,多临床,才能看到一些不典型且富于变化的临床表现。医学敎育网搜集整理这些资料为临床诊断提供了更为可靠的依据,能够加深对理论知识的理解。我们在读医案时常因先贤的妙手而慨叹。这正是临证中细心观察的结果。

3.3.2总结失治经验

临证之时难免会出现判断上的失误和偏差,为此,要让学生重视这一点,善于从错误和失败中学习。从某种意义上讲,医学的进步与医生的成长大都是从总结错误和失败的经验教训中得来的。重视从错误和失败中汲取教训,找出原因所在,对于提高认识,理清思路,进行正确的辨证施治大有裨益。尤其是在临证后疗效不好时,更要反省其判断的失误所在和选方用药的不合理之处。这样才能逐渐形成良好的临床思维。

3.3.3重视对病人随访

学生的毕业实习大都在病房进行。其好处在于能够系统、完整地观察每一个病人的全部治疗过程。其临床疗效一目了然。但笔者认为,病人住院期间的治疗只是全部病程的一半。因为患者出院后常会因一些外在的因素而使病情发生变化,导致治疗效果、转归和预后不同。因此,要重视随访,重视对病人进行全病程观察。这样既能验证其辨证施治思路的正确与否,又利于经验的积累。

3.3.4多读前人医案

标签:中医学论文

免责声明

精品学习网(51edu.com)在建设过程中引用了互联网上的一些信息资源并对有明确来源的信息注明了出处,版权归原作者及原网站所有,如果您对本站信息资源版权的归属问题存有异议,请您致信qinquan#51edu.com(将#换成@),我们会立即做出答复并及时解决。如果您认为本站有侵犯您权益的行为,请通知我们,我们一定根据实际情况及时处理。