您当前所在位置:首页 > 论文 > 医药学论文 > 外科论文

临床骨科治疗中外固定器应用探讨

编辑:sx_chengl

2016-07-15

本文是一篇临床骨科治疗中外固定器应用,骨外固定是通过于骨折处近、远端放置固定针,在通过固定装置连接,运用力学原理作用于骨折部位,以促进康复的治疗方法,接下来让我们一起看看吧!

摘要:外固定器于骨科治疗中因其内外结合、力学机构稳定等优势,稳定性较好、对创伤干扰小,可有效促进骨质愈合。本次研究从骨外固定器特点、适应证、优点、分类、常见骨折应用及并发症6个方面进行阐述。

关键词:骨折;骨外固定器;临床应用;并发症

近年来随着社会危险因素不断增多,临床骨科收治创伤性骨折患者例数逐年上升,骨外科固定器应用愈加普遍。骨外固定是通过于骨折处近、远端放置固定针,在通过固定装置连接,运用力学原理作用于骨折部位,以促进康复的治疗方法。骨科固定器对骨折患处干扰较小,利于创口处理,促进骨质愈合。

1 骨外固定器促骨质愈合特点

古人云“伤筋动骨一百天”,骨折愈合是一个长期而复杂的过程,影响因素较多,力学环境对骨愈合影响显著,骨外固定器能为骨愈合创造良好的力学条件。骨外固定器据力学平面包括单平面与多平面两者,前者稳定性相对较差,通过增加材料的强度提高稳定性,可能提高应力遮挡效应,即外部应力对骨质愈合中的内部力学改变影响较大,可能影响治疗效果,特别是在骨愈合后期易致骨重建不良;而多平面骨外固定器通过多平面、交叉穿放固定针,优化几何结构,提高了各个方向的刚度,增加了稳定性,有利于促进骨细胞与骨活性细胞的平衡,促进骨基质有效骨化[1]。

骨外固定器无论是单平面还是多平面,均需要于骨愈合期进行适当的调节,以补充骨愈合所致的力学环境失衡。一般来说骨折术后2w内应选用合适的外固定器,并于每日适当加压以提高骨愈合效果。

2 骨外固定器适应证

骨外固定介于内固定与非侵入性外固定之间,其适应证是相对的,因此在选择外固定器时应酌情使用。一般来说,据外部创伤情况,易感染、易并发感染、易复发、需牵伸固定、存在内固定并发症、涉及关节不稳或传统非侵入性外固定疗效不佳、伴有风险的一系列骨折。

3 骨外固定器优点

骨外固定是公认的治疗骨质的方法之一,具有以下优点:①操作简单;②局部干扰小,手术难度小,损伤小;③优化结构具矫正、牵引、复位、加压等效用于一体,适应证较广;④对创口影响小,利于伤口及患肢护理,提升治疗效果;⑤刚性、结构优,稳定性好,利于长远预后;⑥利于早期康复性锻炼,减少并发,促进康复;⑦调整性强;⑧弹性固定,加压,生物固定性好,有助于骨质愈合;⑨作用范围小,利于活动,对关节影响小,有助于长远预后;⑩便于拆除,无需再次手术[2]。

4 骨外固定器分类

骨外固定器可据其功能、构架、力学结构分类:①据功能分类,可分为单纯外固定器与多功能外固定器,前者多为单平面、单侧固定,如Judet外固定器,后者可兼顾修复、固定等功能,如动力性外固定器,具有一定促进骨愈合功能;②据构架分类,可分为单边式、双边式、四边式、全环式、三角式等,据螺钉、固定连接装置的分布分类,如单边式Judet即为标准的单边式、Vidal-Adrey为标准的四边式,虽然在稳定性能上各有差异,多边式较单边式稳定性更优,但其适应证各不相同,医师应酌情选用;③据力学结构分类,可分为单平面半针固定型号、单平面全针固定型、多平面固定型,三者具有一定的递进关系;单平面半针固定型,依靠半针与固定器把持,固定器与骨内部仅有一个连接点,力结构严重不均衡,易发生变形断裂;单平面全针固定型,通过两端固定,稳定性较好;多平面固定型是一个复杂的集合,其受力平面较多,可提供多个方向上力传递,并保持平衡,稳定性较好[4]。

5 常见的骨折外固定器运用

5.1开放性骨折 开放性骨折是最常见的骨折损伤之一,特别是目前因车祸、工伤等因素致开放性骨折患者例数逐年递增。在开放性骨折治疗早期,因处理创口需要,骨折往往得到及时的处理,影响长远预后。随着骨外固定器技术特别是材料学、生物力学的发展,目前骨外固定已能适用于大部分开放性骨折,可对骨折及时处置,为创口治疗提供了便利,为晚期治疗提供了保障。马树枝等运用骨外固定器加压治疗胫骨开放性骨折107例,先行创口清创,后交叉穿针行骨外固定,对稳定性骨折复位后再行加压固定,对不稳定骨折进行局部固定,行组织缺损修复,一期愈合达到87.8%,骨愈合平均时间5个月[3]。证明骨外固定应用于胫骨开放性骨折,固定确切、操作简单,促愈合效果显著。

5.2 重度骨盆骨折和多发伤 重度骨盆骨折属高能损伤,合并伤情严重,出血量大,因抢救需要,易延误骨折的及时处理,致残率较高。吴国正运用外固定于重度骨折急诊救治32例,行骼动脉造影,行急诊骨盆外固定术,死亡1例,随访1.5~3年,2例放弃治疗,27例未见严重后遗症[5]。

骨外固定器是骨科骨折患者常用的治疗方法之一,被证实具有独特的疗效,可适用于多种骨折,适应证广泛。目前,骨外科固定器的种类较多,适应证各不相同,医师应据实际需要,选取合适的固定器,积极预防相关并发症,促进骨愈合,提高治疗效果。

参考文献:

[1]辜向东,郁雪松.骨组织愈合潜力的实验研究[J].激光杂志,2013,39(4):100-101.

[2]舒文政.临床骨科治疗中外固定器应用探讨[J].大家健康,2013,7(7):118-119.

[3]马树枝.骨外固定加压治疗胫骨开放性骨折(附107例报道)[J].中华创伤骨科杂志,2009,11(6):615-617.

[4]白卫东,陈峰,罗胜明,等.伴有严重软组织损伤开放性骨折的骨外固定于内固定分期手术[J].中国骨与关节损伤杂志,2009,24(8):743-744.

[5]吴国正.外固定器在重度骨盆骨折急诊救治中的应用[J].实用骨科杂志,2009,15(2):151-152.

网友们,临床骨科治疗中外固定器应用就到此为大家介绍完毕了,祝大家能够获得有用的知识。

相关推荐:

探究垂体腺瘤的微小外科手术救治方法  

浅谈泌尿外科管道的护理  

标签:外科论文

免责声明

精品学习网(51edu.com)在建设过程中引用了互联网上的一些信息资源并对有明确来源的信息注明了出处,版权归原作者及原网站所有,如果您对本站信息资源版权的归属问题存有异议,请您致信qinquan#51edu.com(将#换成@),我们会立即做出答复并及时解决。如果您认为本站有侵犯您权益的行为,请通知我们,我们一定根据实际情况及时处理。