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严重颅脑创伤死残率高，是神经外科面临的迫切问题。分析严重颅脑创伤的有关预后因素，并探讨其救治，以降低死残率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 分析1997年6月～2004年6月本科收治严重颅脑创伤108例，男72例，女36例，年龄3岁～65岁。病例选择:伤后6h gcs≤8分，或gcs>8分，而ct或手术发现颅内血肿≥30ml，脑挫裂伤广泛累及2个脑叶以上;大面积脑肿胀，侧脑室受压，中线结构移位1cm。损伤类型:经术前95例头颅ct扫描和13例直接手术探查发现，大脑半球脑叶挫伤71例，小脑挫伤2例，脑干挫伤13例，蛛网膜下腔出血18例，急性硬膜外血肿31例，急性硬膜下血肿35例，脑内血肿29例，脑室内出血1例，颅内积气10例。

1.2 治疗方法 开颅手术88例，包括血肿清除、清除坏死脑组织、切除额颞极、去骨瓣减压、硬膜下引流和脑室外引流;气管切开32例，再次手术清除迟发血肿3例。保守治疗20例，予脱水、利尿、激素治疗等。术后颅外并发症:肺部感染32例，消化道大出血7例，急性肺水肿2例。

2 结果

存活69例，死亡39例，病死率36.11%。WWw.11665.COM预后因素分析:gcs记分3～5分者病死率66.6%，6分～8分者为29.57%，存活组与死亡组的gcs评分，伤者年龄、误吸例数、入院时的血压和血糖差异有显著性。

死亡组与存活组各因素统计表 例(%)