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临床医学论文5000字:宫颈糜烂

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2015-12-08

1.3 术后注意事项

(1)术后2个月禁止性生活及盆浴。(2)术后2周避免剧烈运动。(3)阴道放药应轻柔,避免损伤创面。(4)术后2个月复诊,阴道出血多随诊。

2 结果

2.1 手术情况

本治疗组的患者均在门诊手术室进行,所有患者无需镇痛,少数患者仅有下腹坠痛、灼热感,均能忍受,手术时间2~10min,平均3min,术后可立即离院。

2.2 随访结果

手术后2月复诊,观察阴道排液、宫颈创伤愈合情况,宫颈管有无狭窄情况。疗效判断,治愈:子宫颈光滑,糜烂面消失,坏死组织全部脱落,由新生上皮代替;有效:糜烂面缩小2/3,深度变浅,临床症状明显改善;无效:糜烂面缩小1/3,深度无明显改变,临床症状无改善。结果一次性治愈97%,有效率100%,均无手术并发症。术后3例未愈者,2例为重度糜烂,1例为乳突型糜烂,经二次电熨后2个月复诊均痊愈。阴道排液时间平均15天,为少量血性分泌物,有2例出血较多,复查宫颈创面有活动性出血,给予电凝止血,此后为少量血性分泌物。治愈率与宫颈糜烂程度、糜烂类型有关。糜烂程度愈严重、乳突型糜烂一次性治愈率低。

3 讨论

3.1 利谱刀治疗宫颈糜烂的优点

物理疗法是目前治疗宫颈糜烂疗效最好、疗程最短的方法。缺点:阴道排液时间长。物理疗法有电熨、冷冻、激光、微波治疗。电熨器需预热探头,坏死组织易粘附探头,影响电熨需多次消除,术中易出血,费时费力,平均约10min,微波治疗宫颈糜烂操作简单,易掌握,安全可靠,具有封闭小血管的功能,止血效果好,穿透力强,治愈率高,但双极探头接触面小坏死组织较易粘附探头,相对较为费时费力,一般需约5min,而利谱刀用球型电极电熨宫颈糜烂面,具有以下优点:(1)球形电极接触面积大且不易粘附坏死组织,无需多次清除探头,且具有封闭小血管的功能,不易出血,止血效果好,省力省时,一般约需3min。(2)术中病人无明显痛苦,安全可靠,操作简便。(3)术后,阴道排液较少,一般持续2周左右,创面恢复快,无并发症发生。

3.2 利谱刀电熨术后应用聚甲酚磺醛栓的优点

因为利谱刀属于物理疗法,术后阴道排液相对较多,容易继发感染,影响创面愈合,引起宫颈管狭窄等并发症,而我们应用聚甲酚磺醛栓经临床观察可避免以上缺点,聚甲酚磺醛栓是一种酸性物质,它的作用机制是通过强酸和蛋白凝固作用杀灭细菌、真菌和滴虫,选择性的引起坏死或病变组织及柱状上皮蛋白变性,引起血管收缩和血浆蛋白凝固而止血。局部不产生毒性,健康的鳞状上皮不受影响,对坏死和病变组织具有选择性的凝固作用,能够促进组织再生和上皮的重新覆盖,因此术后聚甲酚磺醛栓可预防感染,减少排液,去腐生肌,促进了创面愈合,缩短了疗程,提高了治愈率,值得临床推广应用。

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