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临床医学论文2500字:腹腔镜胃

编辑:sx_yangk

2015-12-08

论文应符合专业培养目标和教学要求,以学生所学专业课的内容为主,不应脱离专业范围,要有一定的综合性,以下就是由编辑老师为您提供的临床医学论文2500字

胃癌是我国常见的肿瘤之一,在我国其发病率居各类肿瘤的首位。根治性手术是唯一可以治愈胃癌的方法。随着科技的进步与发展,腹腔镜技术得到了广泛的应用和发展[1,2],2008年开始本院开展腹腔镜胃大部切除手术以来,获得了满意的近期疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组27例均为经胃镜检查确诊的进展期远端胃癌患者。其中男17例,女10例;年龄最小27岁,最大76岁,平均(56.74±6.7)岁。肿瘤位于贲门及胃底部5例,胃体部12例,胃窦部10例。术前合并疾病:高血压病6例,糖尿病5例,肝硬化2例。

1.2 手术方法

均采用气管插管全麻,术前准备同常规开腹手术。全麻成功后取截石位。脐下方刺入气腹针,充气并维持压力在13mmHg,于脐孔下缘穿刺留置直径10mm套管作为观察孔。左侧腋前线肋缘下2cm置10mm Trocar为主操作孔,左锁骨中线平脐上2cm置5mm Trocar为牵引孔,其右侧相对应位置置入15mm Trocar作牵引,腔镜下直线切割吻合器亦由此处置入,右腋前线肋缘下2cm置入5mm Trocar做牵引、暴露肝脏。将大网膜向头侧翻起,从横结肠中部以超声33(Ethicon)离断大网膜,进入小网膜囊,向右侧至结肠肝曲,分别分离裸化胃网膜右动静脉,紧贴根部上钛夹后切断,清扫第6组淋巴结。打开肝十二指肠韧带被膜,裸化肝固有动脉、胃十二指肠动脉及肝总动脉,于胃右动脉根部上钛夹后切断,将肝固有动脉、肝总动脉悬吊,暴露胆总管及门静脉,清扫第5、12及8组淋巴结。游离十二指肠至胃十二指肠动脉水平,距幽门3cm上直线切割器(Endoeutter 45mm Ethicon),切断十二指肠。将胃向左上方牵拉,显露腹腔动脉干、脾动脉及胃左动静脉。于根部上双重钛夹或生物夹后切断胃左动静脉,清扫第7、9、11组淋巴结。沿肝下方清扫小网膜至贲门右侧,向下裸化食道下段及胃小弯侧至肿瘤上方3cm处,清扫第1、3组淋巴结。游离大网膜至结肠脾区,切断胃网膜左动静脉,裸化胃大弯侧至无血管区。取上腹正中切口长5~7cm切口,保护切口,将胃拖出腹腔外,于预切平面切除肿瘤,用吻合器行常规胃空肠吻合。

2 结果

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