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试论经皮肾镜技术治疗上尿路结石10例

编辑:sx_yangk

2015-10-26

国际上50年代即有经皮肾穿刺引流技术报道,国内80年代开展经皮肾镜技术,初期因出血等并发症较多而停止发展了。 以下就是由小编为您提供的经皮肾镜技术治疗上尿路结石10例

1992年吴开俊等[1]提出MPCNL,以及光电学及成像技术的发展,使经皮肾镜技术的发展进入了一个新的历史时期。目前,该技术在三级医院已熟练掌握,一些二级医院正逐步开展这项手术,在开展初期因为穿刺失败、出血、损伤等并发症发生率较高,严重的可导致失肾甚至死亡,限制了该项技术的普及应用。先到医学中心进修,系统学习经皮肾镜理论知识并观摩手术,2个月开展B超引导下经皮肾镜手术治疗上尿路结石10例,效果良好,现报道如下。

本组10例,男9例,女1例;年龄36~62岁,平均47岁。术前均行泌尿系B超、静脉肾盂造影和16层螺旋CT检查。左侧7例,右侧3例。多发肾结石3例,单发肾盂结石5例,输尿管上段结石2例,在L3以上。肾积水2~5cm,平均2.8cm。结石大小1.0cm×1.6cm ~2.2cm×3.0cm.

持续硬膜外麻醉,膀胱截石位,患侧逆行插F5输尿管导管,留置尿管,改俯卧位,于腹部垫一枕头使腰背部成低拱形。于11肋间或肋下,腋后线与肩胛下线为穿刺区,B超定位,确定穿刺目标肾盏(一般选择积水较重的肾盏),在B超实时引导下,徒手穿刺,将18G穿刺针穿刺进入集合系统。穿刺成功后,置入硬性导丝,于穿刺针鞘做1~2cm切口,深达腰背筋膜。先用筋膜扩张器扩张并置入F16Peel-away鞘,输尿管镜检查确认在目标肾盏或肾盂,更换金属拉杆扩张器,置入标准肾镜外鞘,即2步法扩张,建立皮肾通道。采用瑞士一代气压弹道碎石,取石。术毕常规留置F5双J管和肾盂造瘘管。

编辑老师为大家整理了经皮肾镜技术治疗上尿路结石10例,希望对大家有所帮助。

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