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试论急性胰腺炎并发Wernicke脑病的临床论文

编辑:sx_yangk

2015-10-26

Wernicke 脑病是一种因硫胺素缺乏而导致的以眼肌麻痹、躯干性共济失调和遗忘性精神症状为主要特点的中枢神经系统疾患,预后不良,死亡率极高。 详细内容请看下文试论急性胰腺炎并发Wernicke脑病的临床

急性胰腺炎患者如果长期禁食而不注意维生素B1的补充易发生WE。本文回顾分析本科近3年来6 例急性胰腺炎住院患者禁食治疗后并发Wernicke 脑病患者的资料进行总结分析,提高对该病的认识,以避免医源性Wernicke 脑病的发生。

临床资料

血、尿淀粉酶升高,血淀粉酶大于500 somogyi 单位,尿淀粉酶大于正常值3倍(正常值为80~300 somogyi 单位);急性发作的剧烈而持续性上腹痛、恶心、呕吐、发热伴上腹部压痛,排除消化性溃疡穿孔、胆石症和急性胆囊炎、急性肠梗阻、心肌梗死等急腹症。以Ranson及Lmrie标准判断急性胰腺炎的严重程度。

根据症状、体征及生化检查诊断为急性胰腺炎,出现明显中枢神经系统症状,包括嗜睡、眼球运动障碍、精神症状等症状,除外胰性脑病、肝性脑病、肺性脑病、脑血管意外等疾病。

自2007年12 月-2010 年12 月笔者收集有6例急性胰腺炎住院患者经禁食、输液等治疗后并发Wernicke 脑病,均以Ranson及Lmrie所列诊断标准。具体资料如表1。表1 6例急性胰腺炎并发Wernicke 脑病患者资料

6例胰腺炎患者根据病史,体征,血、尿淀粉酶检查,B 超及螺旋CT、MRI 检查结果而确诊[1]。并按照Banks 标准,3例为急性水肿型,3例为急性重症型,其中包括3例为暴饮暴食所致,1 例为胆道疾病所致,2 例原因不明。各患者既往均无精神病史,且均已排除胰性脑病、肝性脑病、肺性脑病、脑血管意外等疾病可能。

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