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骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床应用论文

编辑:sx_yangk

2015-09-21

以往骨质疏松性椎体压缩性骨折的保守或手术治疗后,大都止痛效果差,要求卧床时间长且后期并发症多。 以下就是由小编为您提供的骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床应用

自2006年10月-2010年1月本科采用PVP治疗76例(78椎)骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者,取得了良好的疗效。

X线片及螺旋CT骨密度测定。

单个或两个椎体压缩性骨折,病程3个月椎体后壁无破裂且无脊髓神经根压迫症状者。

本组76例(78椎),男10例,女66例;年龄60~83岁,平均年龄67.2岁。受伤椎体分布情况见表1。表1 受伤椎体分布情况

所有患者在术前卧床期间均在骨折椎体处垫软枕施行过伸复位,术中俯卧于C形臂手术床上,胸前和双侧髂前上棘处垫软枕,腹部悬空,一人牵引双足,另一人牵引双腋下进行牵引复位。C形臂X线透视下调整患者身体使两边椎弓根对称,在体表左侧处沿躯干纵轴方向放置一根克氏针,透视后使其位于椎弓根体表投影点外侧2cm处,再横行放置一根克氏针,透视后使其位于椎弓根体表投影点的中点,用油性记号笔在克氏针交叉点画一个十字线,此十字中点即为穿刺进针点。

手术者位于患者的左侧,常规消毒、铺巾,2%利多卡因于十字中点处至椎弓根后缘骨质做全层麻醉,穿刺针与身体矢状面成角15°~20°,骨锤锤击穿刺针尾端使其尖端最终位于:正位在椎体棘突连线上,侧位在椎体前1/3。以上所有操作均不在射线直接曝光辐射下,根据穿刺针针尖位置随时调整方向再透视进针,直至达到上述标准。调和混有钡剂的聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)吸入注射器内,连接推送器待骨水泥到拉丝期成牙膏状,侧位透视监视下推送至椎体内,如发现骨水泥向椎体前缘、椎间隙和椎周静脉内渗漏应暂缓推送的速度,确保不发生骨水泥的渗漏。旋转拔出穿刺针,压迫止血,无菌包扎。操作期间密切注意病人生命体征变化,返回病房后应绝对卧床,腰部制动4~6h,以确保骨水泥的充分凝固。测量生命体征2次/h,连续4h生命体征平稳后可下床轻微活动。辅助给予预防感染、减轻水肿和止痛治疗,对于穿刺点处要观察有无形成血肿和感染。手术前后常规进行抗骨质疏松治疗。图1 体表定位(透视后两根克氏针交叉点为伤椎椎弓根体表投影中点)

编辑老师为大家整理了骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床应用,希望对大家有所帮助。

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