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2013-12-13
在临床工作中,眼科医生凡遇到初次发病,病因不清,首发视力障碍就诊于眼科,眼底检查正常,未出现全身症状,并且主诉能力不强的患儿,不能单纯从眼科方面的疾病考虑,要重视视力障碍为首发症状在小儿多发性硬化中较为常见的特点,必须仔细询问病史,不仅要注重眼部的检查,还要密切注意全身情况,尤其是神经系统的症状和体征,进行仔细的神经系统方面的检查,尽早发现较轻或不典型的眼外症状和体征,早期确诊该病。②多发性硬化的传统诊断方法是根据临床表现辅以医技检查如脑脊液检查[10],这势必需要包括很长时间的病程随访,容易造成诊断的延误,尤其是对于初次发病,并且仅有单一临床症状的患者。
现今随着MRI在临床的广泛应用,许多患者在初发症状时得到确诊[11-12],不必等到病程中出现缓解复发表现时才能确诊。目前已有报道认为,对于临床确诊的多发性硬化患者,几乎均能通过MRI显示出病灶并且MRI能早期发现多发性硬化,对多发性硬化作出定位与定性诊断,并能动态观察多发性硬化斑的消退、进展与转归,评价药物疗效,是目前诊断多发性硬化和评价疗效的最佳方法[13]。本组10例行MRI检查均有异常,经用糖皮质激素治疗后,复查MRI脑及脊髓病灶有不同程度缩小,可见MRI检查对于多发性硬化的早期诊断具有重要意义。临床工作中遇到初次发病、视力障碍首诊眼科、原因不明的球后视神经炎患儿,必须重视MRI检查,常规行MRI检查,不但能避免误诊,而且使患儿在初发症状时得到确诊,避免了治疗的延误。
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标签：临床医学论文
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