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临床医学论文:40例食管癌调强同步多西他赛+顺铂放化疗疗效解析

2013-08-26

精品学习网为大家整理的临床医学论文:40例食管癌调强同步多西他赛+顺铂放化疗疗效解析,供大家阅读参考。

中国为食管癌高发国家,居世界第一位。大部分患者确诊时失去了根治性切除的机会。因此,不可切除食管癌的治疗日益受到重视。同期放化疗是目前不可切除食管癌的标准治疗方案。调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT) 是Bjarngard、Kijewski等于70 年代末80 年代初提出的,目前这一放疗技术已经在头颈肿瘤显示出生存获益。多西他赛是紫衫类抗肿瘤药物,它对复治性乳腺癌、非小细胞肺癌和卵巢癌具有较好疗效 ,并且毒副作用较紫杉醇小。现回顾我院40例食管癌患者调强同步多西他赛+顺铂治疗的情况,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2010年1月~ 2010 年6月接受调强放疗同步多西他赛+顺铂化疗40例患者。男26例,女14例。男女比为1.8:l。年龄46-62岁,中位年龄58岁。病变位置:颈段2例、胸上段10例、胸中段28例。食管造影长度:17例<5cm,23例≥5cm。临床分期:Ⅲ期36例、Ⅱ期4例。分化程度:Ⅰ级1例、Ⅱ级22例、Ⅲ级17例。病理:鳞癌40例。照射剂量54-63Gy,中位剂量59.4Gy。化疗周数:2-6周,中位周数6周。

1.2 治疗方法

患者均采用体膜固定,64排螺旋CT5mm层厚扫描定位。图像传至瓦里安计划系统。使用调强放疗,勾画GTV,外放5mm为PGTV;参考文献勾画CTV[1],外放5mm为PTV。第一次计划为PTV照射DT 50.4Gy,5次/周,1次/天,1.8Gy/次。第二次计划为PGTV照射DT9-12.6Gy,5次/周,1次/天,1.8Gy/次。两次计划制作完成后,在瓦里安计划系统中融合,得出总疗程的肿瘤及正常器官的照射剂量。计划评估通过后经过CT验证、医生摆位,开始执行第一次放疗计划,第一次放疗计划执行完成后序贯第二次放疗计划,期间治疗中心不变。计划评估参数:双肺V20<27%,V30<20%,平均剂量<13Gy;心脏 V40<50%;脊髓 45Gy以上受量体积<1%,并根据病例特点适当调整。计划评估方法:两次放疗计划融合组,靶区包绕适形度分别评价第一次、第二次各自放疗计划云图及DVH图,正常器官受量评价两次放疗计划融合后的DVH图。化疗方案:顺铂40mg/次/周,多西他赛40mg/次/周。与放疗同时开始。

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