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鼻咽癌放疗术后牙齿残根残冠患者的口腔护理体会论文

编辑:sx_yangk

2015-09-21

鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一,大部分是低分化鳞状上皮细胞癌,首选放射治疗。患者经历放射治疗后,上下颌骨、唾液腺均会不同程度的损害。 以下就是鼻咽癌放疗术后牙齿残根残冠患者的口腔护理体会

腮腺、颌下腺、舌下腺及口腔黏膜小唾液受损后,口腔唾液分泌液减少,造成口腔自洁作用丧失,极易发生口腔猛性龋,牙体组织迅速出现破坏;同时颌骨和牙槽骨发生不可逆改变,会造成患牙牙周组织病变退化,导致牙周炎、牙髓牙周联合病变的发生,患牙病患经久不愈,逐渐形成残根残冠[3]。

1 临床资料

我院口腔科2010年7月-2014年10月收治22例鼻咽癌放疗后致牙齿残根残冠的患者。其中4例患者经过根管治疗,进行全口义齿修复,7例患者经过根管治疗,进行局部可摘义齿修复,9例患者全口牙齿残根残冠无法保存,为拔除残根残冠住院治疗,另有2例患者因为放射治疗不满3年,患牙无法保存,但是为防止拔牙后出现拔牙创经久不愈的情况,给予保守治疗,等患者全身情况允许时再行治疗。

2 临床护理

2.1 术前及术中护理

患者进行根管治疗时,护理人员与临床医生合作,四手操作,能够最大程度上提高工作效率,取得良好的治疗效果。对于保守治疗的患者,尽最大可能的做好患者口腔护理工作,教导并督促患者维护口腔卫生,及时复查,防止出现不良后果。

在拔牙前,仔细检查口腔情况及全身状况,完善各种辅助检查,对于患者做好心理护理,消除患者思想顾虑,心电监护下常规于局部神经阻滞麻醉拔除患者一个象限的残根残冠,局部创口缝合。此类患者往往体质较弱,除了口腔常规术后护理外,给予营养支持治疗,抗生素抗感染治疗。间隔一段时间后,分次拔除其余象限的残根残冠,并缝合创口,7d后给予局部拆线。患者先出院疗养,1例患者先后分5次拔除了全口牙齿残根残冠,另1例患者分4次拔除全口牙齿残根残冠,所有患者待创口愈合3月后,制作全口及局部可摘义齿修复。

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