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乳腺手术患者围手术期抗菌药物应用调查

编辑:sx_zhangwl

2013-03-27

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乳腺手术患者围手术期抗菌药物

【关键词】乳腺手术 围手术期 抗生素

外科手术患者抗生素的使用非常普遍,其使用不合理是造成医院感染、耐药菌株和医疗费用增加的重要原因。为了解乳腺手术患者围手术期抗生素应用现状及合理性,提高乳腺手术医师合理应用抗生素的水平,进行本项文献调查。现将结果报告如下:

1 资料与方法

在中国知网期刊全文数据库以及万方数据库,以“乳腺手术”、“用药”为关键词,对在1990年4月至2010年4月间国内公开发行的主要医药期刊上进行高级检索,并辅以人工检索,经剔除同样数据不同期刊重复报道及病例报道过于简单的文献后,结果获得《中国医院药学杂志》、《中国药师》、《中国药房》等刊物上刊载的乳腺手术围手术期用药方面的相关学术研究论文7篇,共计2234例。

利用回顾性研究方法,将统计得到的2234例乳腺手术作为总样本进行分析,对手术患者性别、年龄、使用抗生素的种类、使用时机等进行统计分析。

2 结果

2.1 一般情况

总病例数为2234例,其中男性患者仅40例,女性患者占绝大多数。年龄最大86岁,最小11岁,中位年龄为44.5岁。住院天数最短2d,最长39d,平均住院时间约9d。

2.2 抗菌药物使用的种类与频次

2234例手术患者中,使用抗菌药物有2146例,占96.06%,共涉及抗菌药物8大类44个品种。其中,头孢菌素类居首位,有1614例次,占总使用抗菌药物例次的59.65%。在使用的头孢类抗菌药中,第一代头孢菌素190例,占7.02%;第二代头孢菌素1044例,占35.58%,应用最多的头孢呋辛,占二代头孢中的88.60%;第三代头孢菌素68例,占2.51%;第四代头孢菌素219例,占8.09%;头孢菌素+酶抑剂93例,占3.44%;位居第二位的是青霉素类,有797例,占29.45%,阿莫西林在其中应用最广,占青霉素类的41.28%。头孢类和青霉素类这两类药物合计共占89.10%,见表1和表2。

表1 乳腺手术围手术期抗菌药使用种类构成比

表2 乳腺手术围手术期抗菌药使用频率最高的10种药物

2.3 抗菌药物给药时机及用药天数

2234例患者中,有88例未使用抗菌药物,在2146例使用抗菌药物的病例中,术前初次给药的有1714例,占79.87%;术后初次给药的有432例,占20.13%。术后用药超过3d有620例,占28.89%。术前给药时机分布以及用药天数见表3以及表4。 表3 术前给药时机分布

3 讨论

3.1 围手术期预防性应用抗菌药物的指征掌握不严

本次调查显示,2234例患者抗菌药物的预防使用率为96.06%,仅88例没有使用抗菌药物。所有患者均没有出现术后感染等合并症,患者切口甲级愈合出院,说明此类手术不需要常规预防使用抗菌药物[1]。《抗菌药物临床应用指导原则》明确指出,清洁手术不需要预防性应用抗菌药物,仅在手术污染机会增加、手术涉及重要脏器、异物植入、高龄或免疫缺陷患者等高危人群才考虑预防用药。

3.2 围手术期预防应用抗菌药物品种选择欠妥

标签:医药卫生

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