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浅议中西药配伍禁忌及常见中西药相互作用分析

【摘要】目的 探讨中药和西药的不合理配伍,减少或降低药物的毒副作用。方法 通过文献查询,搜集整理中药和西药不合理配伍的相关知识。结果 中西药的不合理配伍应用,不但不能提高疗效,反而会增加毒副作用,降低药物的疗效,导致药源性疾病。结论 研究中西药物的配伍禁忌及相互作用,对保证临床用药安全有效具有重要的临床意义。

【关键词】中药 西药 配伍

中药配伍禁忌有“十八反”、“十九畏”，西药也有各自的配伍禁忌。而在中西药合用中同样应注意配伍问题，配伍得当，能提高疗效，减少毒副作用;若配伍不当，则会降低疗效，甚至引起毒性反应。中西药合理的配伍,有益于疾病的治疗,而不合理的配伍会带来许多严重的后果,应引起医务工作者的高度注意。

1含甘草的中药与阿斯匹林配伍,会造成消化道疾病加重。因阿斯匹林对胃粘膜有刺激性,而甘草有糖皮质激素样的作用,可使胃酸分泌物增多,又能减少胃粘液分泌,降低胃肠道的抵抗力,从而诱发或加重胃、十二指肠溃疡。

2含鞣酸较高的中药如虎杖,大黄及其含大黄的中成药等不能与四环素、氯霉素、红霉素、利福平、士的宁、硫酸亚铁等同用。因鞣酸的吸附作用,可使之与西药在肠道内结合,而不被吸收并影响药物排泄。

3含有消化酶、酵母菌的中药神曲,麦芽等,若与抗生素同用,抗生素可抑制微生物或破坏酶而影响中西药的疗效。

4含有金属离子如钙、铁、镁、铝等的中药,如牛黄上清丸、防风丸、明目上清丸等不宜与四环素类抗生素、异烟肼同用。因上述离子能与四环素类抗生素、异烟肼形成络合物,致使肠道吸收减少,抗菌作用减弱,同时亦影响金属离子的吸收。

5酸碱性较强的中药及中成药不宜与碱酸性西药同用。

6含有生物碱的中药不宜与生物碱类西药合用,如果合用,会增加毒性,导致药物中毒。

7含有机酸的中药、中成药,不宜与磺胺类药或一些碱性较强的药物如氨茶碱、胃舒平、乳酸钠、碳酸氢钠等合用。若在服用磺胺类药物的同时又服用富含大剂量有机酸的中药或其制剂时,都能对抗碳酸氢钠的碱化作用,又可增加磺胺药的不良反应,轻则可引起结晶尿,重则导致血尿。

8牛黄不宜与水合氯醛、吗啡、苯巴比妥同用。实验研究证明,牛黄能增强水合氯醛、吗啡等的中枢抑制作用,故不宜合用。另牛黄与苯巴比妥同用,可增加苯巴比妥的毒性,故亦不宜合用。

9丹参不宜与抗酸药如氢氧化铝、胃舒平等同服。丹参含丹参酮,与铝镁等金属离子在胃肠道中结合,产生不易被吸收的金属络合物,被排泄而降低疗效。含有机酸成分的中药和中成药不宜与碱性西药同服,以免在胃中起酸碱中和反应,从而降低疗效。 10大黄、虎杖、茜草等含蒽醌的药物,不能与碱性药物合用,否则蒽醌在碱性条件下发生氧化而降低疗效。苷类中药如罗布麻、万年青、蟾酥、北五加皮等有强心作用,与西药苷类同服可增加毒性,严重则导致心律失常,甚至引起死亡。

11含鞣质较多的中药及其制剂不宜与助消化酶类药同服。含硫化砷的中药如雄黄、砒霜、硫黄及其制剂六神丸、牛黄解毒片、紫金锭等,其化学成分是硫化砷。砷可使酶蛋白质、氨基酸分子形成不溶性沉淀,抑制酶的活性,从而降低酶的疗效,二者不宜同服。含泻下类的中药及其制剂主要是含蒽醌衍生物,此类衍生物通过吸附结合方式,可降低胰酶、胃蛋白酶,多酶片的消化功能,二者不宜同服。

12中药麻黄素及其中药制剂止咳定喘丸、通宣理肺丸等不能与降压药优降宁、胍乙啶合用,否则能引起高血压危象,发汗解表药及其制剂合用,可致发汗太过,甚至虚脱。

13罂粟含有生物碱吗啡、可待因、罂粟碱等与西咪替丁同服,会产生呼吸抑制、神志混乱、定向力消失及全身抽搐等致命性的不良反应。故当患消化性溃疡病人服用西咪替丁时,不宜与吗啡及含有吗啡生物碱的罂粟壳、阿片、复方樟脑酊等同服。氢氧化铝、氢氧化镁抗酸性药物与西咪替丁合用,意在增强疗效。然而,前者可使后者的血药浓度降低,二者合用时反而会使病情加重。抗胆碱药阿托品等与西咪替丁合用时,能加重中枢的毒性反应,故西咪替丁不宜与含阿托品类的中药如洋金花,颠茄、莨菪等同服。

14含鞣质中药能与铁发生沉淀而不易被人体吸收,使硫酸亚铁失去疗效。碱性中药及其制剂不宜与铁剂同服,因碱能降低胃的酸度,影响铁的吸收,硼砂又能与铁剂作用产生沉淀,也影响铁吸收。部分碱性中药还能加重铁剂引起的便秘。含槲皮素的槲寄生、罗布麻、满山红等中药不宜与铁剂同服,因硫酸亚铁的铁离子可与槲皮素形成络合物,降低铁剂疗效。雄黄及其制剂六神丸、牛黄解毒片、安宫牛黄丸不宜与铁剂同服,因雄黄为硫化砷,可与硫酸亚铁作用,生成硫化砷酸盐,二者合用会降低各自的疗效。多价离子的中药及其制剂皆不宜与四环素族药同服。

参 考 文 献

[1]肖崇厚.中药化学[M].第3版.上海:上海科学技术出版社,1991:315.

[2]郭云欣.大黄与西药不合理配伍例析[J].山东中医杂志,2002,175(5)：308.(

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