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静脉用药常见药液剂量丢失原因分析及对策

静脉用药是常见的给药方式，临床医生根据患者的年龄、体重计算药剂量和液体量，特别是儿科给药，但在配药及输液过程中，往往由于种种原因而使药物丢失，影响药物，结合临床工作分析丢失的原因及对策。?

1 常用药物丢失的原因?

1.1配药操作不规范：?

1.1.1稀释药液时，由于瓶内压力过高，引起药液外渗。?

1.1.2有的粉剂较难融化，未等药物完全溶解，就急于抽取或抽吸不彻底导致残余量较多，造成剂量偏小?

1.1.3有的粉剂在加入溶酶后，溶量会增加，如果按照溶酶量计算错误。?

1.2输液过程中的丢失：?

1.2.1输液排气时未做到一次性排气，特别是小儿静脉穿刺由于患儿静脉差，不配合造成反复穿刺反复排气，每次会造成0.5ml药液丢失。?

1.2.2由于家长疏忽，护士巡视不及时使茂非氏滴管内液体流尽，更换轮渡瓶时重新排气，这种情况一般会造成8ml药液丢失。?

1.2.3由于有的家属担心瓶内液体量少会造成空气进入或回抽以至于瓶内有剩余药液就催促护士换瓶或拔针，而有的护士不耐心解释就拔针、换瓶，这样每次会有5-10ml药液丢失。

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2应对措施?

2.1掌握配药技巧：?

2.1.1当瓶内压力过高时应先抽取空气再注入溶液，有的瓶内呈负压，应注入少量空气再抽取药液。?

2.1.2对于难溶解的粉剂，抽取溶酶后沿药瓶壁注入摇匀，等粉剂完全溶解后再抽取相应剂量，针头插入瓶塞仅留针尖斜面，以减少瓶颈及瓶塞间的药物残留。?

2.1.3对于加溶酶后容积增加的粉剂应根据新增加量重新计算。?

2.1.4药物加入液体后应多回抽几次，以减少药物在注射器内残留。? 2.2提高护士的责任心，应该认识到药物剂量的准确应用对患者疾病治疗的重要性，特别在抢救病人时尤为重要。?

2.3熟练掌握排气技巧排气，右手将茂非氏滴管下端反拍，挤压茂非氏滴管使液体流入滴管1/2或2/3时放松茂非氏滴管下端反折处。?

2.4提高穿刺技巧，力争一次穿刺成功，对穿刺成功后针头固定是关键，加头皮静脉，三条胶布常规固定好后，第四条胶布固定在近侧耳翼，如四肢静脉，第四条胶布固定再次般曲的塑料管，这种主法固定后稳定性好，好动的患儿可用小夹板固定。?

2.5加强巡视，在巡视过程中加强与患者或患儿家长沟通，告知有关注意事项，当瓶内液体没有时不会出现空气进入或者回抽身到瓶内，告知患者，如有气体进入茂非氏管下体段，应尽量挤入滴管下段的方法将气赶入滴管内减少再次排气引起药液丢失，拔针时应等瓶内没液体，用输液泵输液时当注射器内元液体时，可抽取5ml生理盐水让延长管内药液输入再拔针。?

3讨论?

有关减少药液丢失的问题教材上未提及，未能引起护士重视，同时护理质量管理中也未明确规定，仅凭职业道德和责任心进行操作，造成临床上普遍存在药物丢失现象。鉴于患儿生理特点，尤其是新生儿、低体重儿对用药剂量的精确性提出了较为严格的要求，如用药不足会直接影响治疗效果，延长病情，增加病人的医疗负担和病痛，剂量过大会增加药物的毒副作用，所以作为儿科护理人员在静脉输液整个操作过程中，不但要有熟练的技术操作，还要有高度的责任心，规范静脉用药各个操作环节，尽可能减少药物剂量误差，并把药物剂量换算作为儿科护生带教的重点内容之一，以提高儿科药物治疗的安全性、有效性，取得家长的信任和合作，减少患儿的病痛和治疗费用

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