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2500字保险论文:保险支付制度

编辑:sx_yangk

2015-12-16

能力与知识的关系,相信大家都很清楚。知识不是能力,但却是获得能力的前提与基础。而要将知识转化为能力,需要个体的社会实践。下面是编辑老师为大家准备的2500字保险论文

1支付制度的经济学概念

支付制度本质上是一个“合同”,所以医疗保险支付制度首先是一种法律契约关系,涉及到支付方、服务供给方、服务需求方三方当事人,是三方当事人签订的医疗合同买卖条约,并按照合同约定的条款履行各自的权利和义务。医疗保险支付制度作为“契约”不是只有支付方法的简单描述,而是包括诸多约束交易当事人的条款,比如医疗服务需求方先支付什么、医疗服务供给方提供什么、医疗保险支付方的支付条件有哪些、支付报酬的时间、违反约定的处罚措施等。同时,支付制度又是一种经济补偿机制,医疗服务的需求方通过向支付方交纳保费形成医疗保险基金,当因病获得符合该契约的相应医疗服务时,支付方将按照支付合同向患者进行部分或全部的经济补偿[2]。支付制度牵扯到三方当事人的共同利益,并且医疗保险支付制度不是社会救助,所以医疗保险支付制度必须符合保险合同条款和规范,坚持以收定支、量入为出的原则,坚持有限支付的原则,坚持权利和义务对等的原则。

2支付制度的“控制理论”分析

目前,我国多种医疗支付制度并存。传统的分析方法是从“保障”的视角,用控制理论对医疗保险支付制度展开分析,即认为医疗保险支付制度的关键是有效控制医疗服务供给方和医疗服务需求方的投机行为,从而有效控制医疗成本[3]。但是我们对按实际成本支付和按人头支付的医疗保险支付制度进行剖析,会发现不同支付制度对医疗服务供给方的策略引导不同。若支付方式倾向于按实际成本支付,那么医疗服务供给方提供高质量的医疗服务不会降低其收入,所以该支付制度条件下服务质量比较有保证,通常不会拒收病情严重患者,但弊端就是医疗供给方就没有动力去控制成本,并且医疗服务需求方选择过度医疗的概率也比较高。

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