下面就把该院某科室—个月份奖金核算的具情简要列表(见表2)。

从表中我们可以得出，本科室本月份所得的奖金为78902元。占科室收支结余的19，73%，医院所得占绝大部分。经过多年的核算实践。本院的各科室奖金所得数不会超过其收支结余的20%。

在计算完成临床医技科室的奖金总额后，由各个科室进行二级分配，并把具体人员分配奖金额上报。行政后勤人员以临床医技科室平均数的一定百分比为基数，根据岗位或者职称、学历分为各种等级，各种等级对应各自的系数，所得奖金即为基数乘以系数。

二、奖金核算模式的分析

1.几种医院奖金的核算模式均有一些共同点：

(1)目的都是为了合理分配收支结余，激励员工的工作热情，让员工得到合理的报酬，鼓励科室节约开支，控制成本，落实科室的责任，发挥其应有的主观能动性、积极性。

(2)符合上级的有关奖金分配的精神。2004年12月卫生部制定了《关于加强医疗机构财务部门管理职能、规范经济核算与分配管理的规定》，规定中指出：医疗机构要不断强化和完善经济核算工作，加强经济管理。以科室收支结余为基础，通过服务效率、服务质量和经济效率等指标，科学合理地考核科室工作绩效并核算科室奖金;规范医疗机构奖金分配，通过综合目标考核，提高医疗服务质量和效率，降低患者费用，提高社会效率;通过成本控制，优化资源配置，提高经济效率。逐步建立按岗取酬、按工作量取酬、按工作业绩取酬的奖金分配制度。医疗机构的奖金分配要体现按劳分配，效率优先，兼顾公平以及奖金分配不得与药品收入挂钩的原则。从文件的相关规定分析，以上各所医院实施的奖金核算模式，并没有违背的地方。所以，各所医院奖金核算的模式，均是在上级有关精神和规定的指导下制定的。　2.几种核算模式也有不同点：

(1)各有特点，侧重指标不同。从目前绝大多数的核算模式分析，核算均以收支结余为基数，也有少数的核算模式并不依赖收支结余为基数，例如绩效核算法就完全抛开了收支结余数。也有结合了这两种核算模式的，在收入减支出的基础上，结合增加一些项目的指标进行核算，或有所侧重某一项指标。如侧重工作量、侧重考核评分或全面考虑的模式。

(2)根据本单位的具体情况，制定奖金核算分配模式。奖金模式的制定，是考虑到各所医院的具体情况有所不同。例如医院的规模太小、员工的构成、经济实力等具体的因素。所以会产生提取的比例不同，侧重的指标不同等。因此奖金核算模式的确定，必须综合考虑医院的具体情况而 定。例如笔者所在的医院正处于成长期，采用的提成比例是根据我院的经济实力的具体情况，经过测算而制定的，也就是说，医院留存了较大部分的收益用于将来的医院长远发展，剩下的收益才用于奖金分配。

3.对这几种模式的看法：

(1)能适应医院的具体情况，确保医院的长期稳定发展的模式，对其医院来说就是较好的模式。医院奖金核算模式虽有所不同，但都实施了好几年，说明各自的核算模式均有一定的优点，较难区分出哪一种模式为最佳模式。所以，不违背上级的有关规定，能适应医院的具体情况，确保医院的长期稳定发展的模式，对其医院来说，就是较好的模式。

(2)好的模式应是合理的成本核算与绩效的完美结合近几年，许多人提出了成本核算与绩效的完美结合是一种较好的模式，目前许多医院也认识到各种核算方式皆有其优缺点，探寻各种核算方式达到完美的结合，尚需有关人员的进一步努力与实践。成本与绩效的完美结合，削弱了科室对收支结余的一味追求。上述的几种核算模式，都体现了和科室的收益有关。应看到对科室的效益进行考核，能够直接激励科室的收益，从而保障和促进医院的盈利能力。但如果只是单纯地考虑科室的效益，没有充分考虑病患者的利益，开大处方、高价药，进行不必要的检查等现象难免时有发生，病患者的利益得不到充分的考虑，医院的社会效益并不能得到充分的体现。所以必须与绩效考核相结合，从而达到控制与抑制科室片面追求收益的现象。