精算师考试健康保险重点四

2014-09-15 17:54:20 字体放大:  

医疗保险的基本类型

二、医疗保险的基本类型

分为社会医疗保险和商业医疗保险两大类

社会医疗保险是社会保险的一大分支,是整个社会保障体系的一个细小分支。

商业医疗保险是人身保险的一大分支,是整个商业保险的一个细小分支。

社会医疗保险与商业医疗保险的主要区别

社会医疗保险 商业医疗保险

政府举办 保险公司举办

国家强制推行 市场自由买卖

非营利性 营利性

政府调控为主 市场调节为主

我国商业医疗保险的现状

商业医疗保险在我国发展很不充分。根据国家保监会提供的数据,2001年包括疾病险和生育险在内的健康险保费收入只有61亿元。商业医疗保险覆盖的人群估计在500万人左右(约占总人口的0.4%)2001年我国卫生总费用5092.78亿元,占国内生产总值的5.3% 。其中医疗消费实际总需求是4119.83亿元, 在医疗消费实际总需求当中,不同类型的社会医疗保险支出有1000亿元以上;同年的商业健康险保费收入约61亿元,全国人均4元,仅占医疗消费总需求的1.48%,占GDP的0.0636%。

商业医疗保险的重要性日益显露

医疗方面的开支将大幅度增加。我国1992年医疗总费用971.56亿元,到1996年达2429.19亿元,2001年达4119亿元。医疗服务费用高、福利制度薄弱和社会保险有限,都需要有商业医疗保险来作为社会医保险的补充,以弥补社会医疗保险保障的不足,满足基本医疗保险之外的医疗需求。所以说,医疗保障社会化是社会发展的必然趋势,商业医疗保险将会在社会各阶层日渐得到重视。

商业医疗保险前景广阔

1.随着经济的发展,医疗服务费用的提高,则个人自负部分,必然会成为一种沉重的经济负担,这也就为商业医疗保险提供了发展的空间。

2.随着经济体制改革的深入,商业医疗保险与社会医疗保险有机地结合,并使之逐步覆盖到城镇所有居民是我国医疗制度改革的方向。

3.商业医疗保险在国外拥有相当大的市场,尤其是美国,85%以上人口拥有商业医疗保险。

医疗职业责任风险保险

起步晚

发展慢