51．下列哪项不是稳定型心绞痛患者发作时的典型体征表现?

A、血压下降B．心率加快

C．第二心音逆分裂D．出现第四心音奔马律

E．一过性心尖部收缩期杂音

52．下列哪项是临床确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标?

A、乳酸脱氢酶增高B．肌钙蛋白T增高

C．血清肌红蛋白增高D．磷酸肌酸激酶增高

E．心电图出现ST段水平下移

53．下列关于左房室瓣关闭不全患者早期病理生理改变的叙述，正确的是

A．左心房压力负荷增加B．左心室压力负荷增加

C．左心室容量负荷增加D．肺静脉压力负荷增加

E．肺静脉容量负荷增加．

54．风湿性心脏瓣膜病患者出现下列哪种征象应首先考虑有感染性心内膜炎的可能?

A．心律失常B．心力衰竭

C．阵发性心前区疼痛D．发热持续一周以上

E．尿频、尿急、尿痛

55．下列关于心房颤动发病原因的叙述，错误的是

A．心房颤动的自然发生率随年龄增长而增加

B．阵发性心房颤动可见于正常人

C．急性酒精中毒时可出现心房颤动

D．孤立性心房颤动是指短阵发作的、临床症状不明显的心房颤动

E．甲状腺功能亢进症是最常见的出现心房颤动的非心脏性疾病

56．下列哪项是影响β-受体阻滞剂治疗心力衰竭疗效的主要因素?

A．年龄B．性别C．血脂水平

D．血糖水平E．体重恒定

57．女性，44岁，因风心病左房室瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0.25mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑蠓，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺(-)，心率38次／分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是

A．左房室瓣狭窄B．腹泻C．进食过少

D．血容量不足E．洋地黄中毒

58．男性，52岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是

A．劳力性心绞痛B．初发性心绞痛

C．恶化型心绞痛D．变异型心绞痛

E．梗死后心绞痛

59．下列关于继发性肺结核的叙述，正确的是

A．肺部病变好发于上叶尖后段、下叶背段

B．治疗后病变吸收较快，短期内可有变化

C．继发性肺结核不包括慢性纤维空洞性肺结核

D．5个单位的PPD试验阴性可以排除继发性肺结核

E．多隐匿起病，不会出现急性发病和高热

60．β2-受体兴奋剂在应用两周后，常引起β2-受体下调，支气管舒张作用减弱。下列哪种药物可促进β2-受体功能的恢复?

A．氨茶碱B．酮替芬C、溴化己胺醇

D．白三烯受体颉颃剂E．异丙托品

61．中度持续发作的支气管哮喘患者应用糖皮质激素的原则是

A、长期口服5-10mg强的松

B．长期吸人二丙酸倍氯米松<1000μg／d

C．长期吸人二丙酸倍氯米松200-1000μg／d

D．间断吸入激素加长期应用支气管扩张剂

E．一次性大剂量激素冲击治疗

62．COPD病理生理改变的标志是

A、气体交换异常B．黏液高分泌C、肺动脉高压

D．肺过度充气E．呼气气流受限

63．下列哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿改变?

A．流感嗜血杆菌B．军团菌C、肺炎克雷伯杆菌

D．肺炎链球菌E．大肠杆菌

64．下列关于肺炎链球菌特点的叙述，正确的是

A．感染后可获得特异性免疫，同型菌的二次感染少见

B．感染后仅有非特异性免疫，在机体抵抗力下降时可以再

发同型感染

C、不属于上呼吸道的正常菌群

D．与草绿色链球菌鉴别的重要特征是胆汁溶菌试验阴性

E．经上呼吸道进入肺泡后，可产生毒素，引起组织坏死

65．患者，52岁，急性起病，寒战，高热，全身衰弱，痰稠呈砖红色胶冻状，胸部X线检查结果为右侧肺可见实变阴影及蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。下列哪项诊断和治疗最适合?

A、金黄色葡萄球菌肺炎，选用万古霉素治疗

B．军团菌肺炎，选用红霉素治疗

C．支原体肺炎，选用红霉素治疗

D．肺炎克雷伯杆菌肺炎，选用半合成广谱青霉素加氨基糖

苷类

E．厌氧菌肺炎，选用青霉素G治疗

66．男性，40岁，慢性咳嗽咳痰史10年，突发左侧胸痛1天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约10年，1包／天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率92次／分，律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。最可能的疾病是

A、左侧气胸B．肺栓塞C．急性心肌梗死

D．COPDE．肺大疱

67．下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是

A．西沙必利B．吗丁啉C．氢氧化铝

．D．西咪替丁E．奥美拉唑

68．在慢性胃炎的发病机制中，与幽门螺杆菌感染无关的因素是

A产生胃壁细胞抗体

B．分泌空泡毒素A

C．释放尿素酶分解尿素产生NH3

D．产生细胞毒素相关基因蛋白

E．菌体胞壁作为抗原诱导免疫反应

69．下列关于结核性腹膜炎全身症状的叙述，错误的是

A．主要症状是发热和盗汗

B．热型以低热和中等热最多

C．约1／3患者呈弛张热

D．少数可呈稽留热

E．毒血症状明显者见于粘连型

70．溃疡性结肠炎最多见的临床类型是

A．初发型B．慢性复发型C．慢性持续型

D．急性暴发型E．临床终末型

71．下列不支持肠易激综合征诊断的临床表现是

A、每天排便多于3次B．每周排便少于3次

C．块状／硬粪便D．稀水样便

E．粪便排出顺利，无不尽感

72．男性，25岁，右下腹痛3月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排

便次数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日约2-4次，曾

作过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是

A．克罗恩病B．溃疡型肠结核C．右侧结肠癌

D．阿米巴病E．肠恶性淋巴瘤

73．男性，40岁，健康体检时化验血甲胎蛋白>500μg／L，血ALT35U／L，查体未见异常。初步诊断最可能是

A、肝硬化代偿期B．肝硬化失代偿期

C．慢性迁延性肝炎D．慢性活动性肝炎

E．亚临床肝癌

74．下列不形成新月体的肾小球肾炎是

A．急进性肾小球肾炎

B．重症毛细血管内增生性肾小球肾炎

C．狼疮肾炎

D．肺出血-肾炎综合征

E．过敏性紫癜肾炎

75．下列的无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是

A．老年人B．学龄前儿童C．妊娠妇女

D．肾移植者E．有尿路梗阻者

76．男性，55岁，患慢性肾炎10余年，经中西医结合治疗病情稳定，但近1年来逐渐加重，食欲下降，贫血，化验血肌酐已进入肾衰竭期，这时血肌酐的水平是

A．<178μmol／LB．178~278mμmol／L

C．278~450μmol／LD．450~707μmol／L

E．>707μmol／L

77．下列疾病中，骨髓有核红细胞出现“核老浆幼”现象的是

A．巨幼细胞贫血B．急性红血病

C．骨髓增生异常综合征D．缺铁性贫血

E．再生障碍性贫血

78．下列选项中，不符合急性造血停滞特点的是

A．均发生于无血液病的患者

B．突然全血细胞减少

C．网织红细胞可降至零

D．骨髓中可见巨大原红细胞

E．病程常呈自限性

79．应用染色体易位检测技术辅助NHL分型，下列选项中，错误的是

A．检出t(14；18)提示是滤泡性淋巴瘤

B．检出t(8；14)提示是Burkitt淋巴瘤

C．检出t(11；14)提示是套细胞淋巴瘤

D．检出t(2；5)提示是间变大细胞淋巴瘤-

E．检出t(11；4)提示是弥漫性大B细胞淋巴瘤

80．男性，17岁，患ALL，经化疗后已完全缓解3个月，但最近发

现右侧睾丸无痛性肿大，骨髓检查仍正常，诊断为睾丸白血

病。针对该病的治疗措施是

A．右侧睾丸放射治疗B．右侧睾丸手术切除

C．双侧睾丸放射治疗D．双侧睾丸手术切除

E．化学治疗

81．下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是

A．可引起腹泻B、胆石症发生率高

C、可引起胆汁潴留D．可引起肠出血

E．可引起肠扩张

82．下列选项中，符合Graves病眼征分级标准4级的是

A．有症状和体征，软组织受累B．突眼(＞18mm)

C、眼外肌受累D．角膜受累

E．有视力丧失

83．下列哪个基因被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关?

A．HLA-DR4B．HLA-DR27C．TNF基因

D．性别基因E．球蛋白基因

84．在SLE应用激素冲击疗法中，下列哪项一般不是适应证?

A、急性肾衰竭B．NP狼疮的癫痫发作

C、NP狼疮的明显精神症状D．严重溶血性贫血

E．严重血小板减少性紫癜

85．腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是

A．立即手术探查

B．输血并给止血药

C．输血并给抗生素

D．积极抗休克，休克纠正后手术探查

E．积极抗休克的同时手术探查

86．在判断甲状腺结节良恶性时，下列哪项不正确?

A．单发结节恶性机会较多发结节大

B．囊性结节也可能是恶性的

C．“冷结节”都是恶性的

D．实性结节的恶性率较高

E．儿童单发结节的恶性机会较大

87．利多卡因用于局部浸润麻醉或神经阻滞时，成人一次限量为

A．100mgB、200mgC．300mg

D．400mgE．500mg

88．男性，50岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便。查体：心率108次／分，血压150／105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞14×109／L，中性85％。对该患者的最佳处理是

A．立即剖腹探查B．急诊室留观

C．止痛，抗炎D．胃肠减压，择期行修补术

E．急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备

89．女性，34岁，溃疡病穿孔行修补术后10天，体温38℃，黏液便4-6次／天，伴有里急后重及尿频、排尿困难，直肠指诊前壁有肿物。此患者应考虑是

A．细菌性痢疾B．肠道功能紊乱C．膀胱炎

D．盆腔脓肿E．直肠癌

90、手术前准备的最根本目的是

A．促进切口愈合B．防止切口感染

C．提高患者对手术的耐受力D．预防术中各种并发症

E．促进术后康复

91．下列关于急性胰腺炎病因的叙述，错误的是

A、胆汁逆流入胰管

B．乙醇对胰腺有直接毒性作用

C．ERCP检查可引发胰腺炎

D．与高脂血症关系不清

E．消化性溃疡易导致胰腺炎

92．女性40岁，有胆囊结石病史。2小时前，无诱因突发上腹剧痛，向腰背部放散。伴恶心，呕吐。查体：体温37．5℃，巩膜无黄染，上腹部压痛，反跳痛，以中腹偏左为重。血淀粉酶1024U／dL。尿胆红素(+-+)。B超示：胆囊3cmx7cm大小，多发强回声伴声影，0.5-0.8cm大小，胆总管直径0.9cm，胰腺增大，胰周渗出。人院后非手术治疗3日，腹痛缓解。复查B超示：胆总管直径0.5cm，尿胆红素(-)，尿淀粉酶64U／dL。最可能的原因是

A．胆囊结石在颈部嵌顿B．胆总管结石下段嵌顿

C、十二指肠憩室炎D．急性胆囊炎

E．结石一过性通过胆总管下段

93．施行肠外营养最严重的并发症是

A．气胸B．空气栓塞

C、低钾血症D．高血糖致高渗性非酮性昏迷

E．导管性脓毒症

94．下列CT影像中，最支持胰腺癌诊断的是

A．胰周及腹腔渗出，胰腺实质内有不规则低密度区，强化后低密度区增强不明显

B．胰头有3cmx4cm不均匀低密度区，强化后有不均匀增强

C、胰头部增大，密度与其他部位胰腺组织密度一致，胰周界限模糊

D．胰头均匀低密度区，CT值10Hu，不被强化，胰体尾萎缩，胰管扩张

E．胆管扩张明显，胆总管下端可见2cmxlcm的极强密度区

95．B超诊断梗阻性黄疸的最直接证据是

A、肝内胆管普遍扩张，胆总管直径1.5cm。肝内多发中低回声

B．胰头部有3cmx4cmx5cm大小的中低回声区

C．胆囊大小3.5cmx6.5cm

D．胆囊内强回声伴声影

E．胰管直径0.4cm

96．肠套叠的三大典型症状是

A．腹痛、发热、黄疸B．腹痛、脓血便、发热

C．腹痛、血便、里急后重D．腹痛、血便、腹部肿块

E．血便、腹部肿块、发热

97．乳腺囊性增生病的主要处理措施是

A．服药B．手术C．定期复查D．激素治疗

E．理疗

98．下列哪项不是引起机械性肠梗阻的原因

A．肠管扭转B．肿瘤

C．肠道闭锁D．铅中毒

E．嵌顿疝

99．目前认为与直肠癌发生无关的因素是

A．痔B．日本血吸虫病

C．溃疡性结肠炎D．高蛋白高脂肪饮食

E．直肠腺瘤

100．乙状结肠扭转时钡灌肠X线检查可见扭转部位钡剂受阻，呈现

A．“中断”B．“杯口”

C．“鸟嘴”D．“线状”

E．“倒3征”