您当前所在位置:首页 > 考研 > 考研辅导 > 专业课

2017考研西医病理学重点简介

编辑:sx_shangjianm

2016-06-12

为帮助各位考生更好的复习,下面是为大家介绍2017考研西医病理学重点

第十六章、呼吸系统疾病

一、慢性阻塞性肺疾病

定义:是一组慢性气道阻塞性疾病,主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿。共同特点是肺实质和小支气管受损,导致慢性气道阻塞,呼吸阻力增加和肺功能不全。

肺气肿:指呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡过度充气呈持久性扩张,并伴肺泡间隔破坏,以致肺组织弹性减弱、容积增大的一种病理状态。可分为肺泡性肺气肿和间质性肺气肿。

肺泡性肺气肿类型:小叶中央型肺气肿、全小叶型肺气肿、小叶周围型肺气肿

二、慢性肺源性心脏病

定义:指因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加、肺动脉压升高而引起的以右心室肥大、扩张甚至发生右心衰竭的心脏病。又称肺心病。

可导致右心衰竭、全身淤血、腹水、发绀、肺性脑病等

三、肺炎

按病变累及的部位及范围分类:大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎

大叶性肺炎

定义:主要由肺炎球菌引起以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症。好发单侧肺下叶。

病理变化

1.充血水肿期

2.红色肝样变期(实变早期)

肉眼:病变肺叶肿大,呈暗红色,质地变实似肝,切面灰红

光镜:肺泡壁毛细血管扩张,肺泡腔内充满大量连接呈网状的纤维素和红细胞,一定量的中性白细胞,少量巨噬细胞。

临床联系:紫绀等缺氧状态,痰液铁锈色,叩诊浊音、听诊可闻及支气管呼吸音,X线检查可见以一肺段或肺叶大敌在片均匀致密的阴影。

3.灰色肝样变期(实变晚期)

肉眼:肺叶肿大,呈灰白色,切面干燥颗粒状,质实如肝

光镜:肺组织呈贫血状态,肺泡腔内充满致密的纤维素及大量中性白细胞,纤维素通过肺泡孔连接更明显,红细胞溶解消失,渗出物中不易检出肺炎双球菌。

临床联系:叩诊、听诊、X线检查同红色肝样变期,咳黄脓痰、无铁锈痰,缺氧、紫绀减轻。

4.溶解消散期

主要并发症:中毒性休克、肺脓肿及脓胸、败血症、肺肉质变

小叶性肺炎:以细支气管为中心、以肺小叶为单位的急性化脓性炎,又称支气管肺炎。多见于小儿、老人以及体弱多病或久病卧床者。光镜下周围的肺泡腔内出现较多中性粒细胞。

间质性肺炎:包括病毒性肺炎和支原体肺炎

四、呼吸衰竭

定义:由于外呼吸功能障碍,导致肺吸入氧气和/或排出二氧化碳功能不足,出现动脉血氧分压()低于正常值,伴有或不伴有二氧化碳分压()升高的病理过程。

分型:根据血气特点分为低氧血症型(I型)和高碳酸血症型(Ⅱ型)呼吸衰竭;

根据发病机理分为通气性和换气性呼吸衰竭;

根据原发部位分为中枢性和外周性呼吸衰竭;

根据病程不同分为急性和慢性呼吸衰竭。(后三者了解)

病因和发病机制

1.肺通气功能障碍

a.限制性通气不足:吸气时肺泡的扩张受限制所引起的肺泡通气不足。

b.阻塞性通气不足:气道狭窄或阻塞引起的通气障碍。

2.弥漫障碍

a.肺泡膜面积减少:见于肺实变、肺气肿、肺叶切除等

b.肺泡膜厚度增加:见于肺水肿、肺透明膜形成、肺纤维化、间质性肺炎等

c.弥漫时间缩短

3.肺泡通气—血流比例失调

a.部分肺泡通气不足:慢性阻塞性肺疾患、肺炎导致肺实变、肺纤维化和肺不张等引起的部分肺泡同期减少,但血流量不变甚至增加,使V/Q显著降低,导致该处静脉血未获充分氧合便掺入动脉血,称为功能性分流。

b.部分肺泡血流不足:肺动脉分支栓塞、DIC、肺气肿、肺毛细血管床减少等,使患部肺泡血流量减少而失去换气功能或不能充分换气,V/Q显著增高,导致肺泡血流少而通气多、肺泡通气不能被充分利用的死腔样通气。

c.解剖分流增加:生理状态下,肺内存在部分静脉血经支气管静脉和极少的肺内动—静脉交通支直接入肺静脉的分流现象。解剖分流的静脉血为经氧合即掺入到动脉血中,故称真性分流。

肺性脑病:由呼吸衰竭引起的以中枢神经系统功能障碍为主要表现的综合征。

这篇关于2017考研西医病理学重点的文章,希望给正在阅读本文的您带来帮助!

标签:专业课

● 相关推荐更多>>

免责声明

精品学习网(51edu.com)在建设过程中引用了互联网上的一些信息资源并对有明确来源的信息注明了出处,版权归原作者及原网站所有,如果您对本站信息资源版权的归属问题存有异议,请您致信qinquan#51edu.com(将#换成@),我们会立即做出答复并及时解决。如果您认为本站有侵犯您权益的行为,请通知我们,我们一定根据实际情况及时处理。

◇ 热点关注